不少的人，一旦出现胸痛、胸闷，第一时间就会想到心脏是不是缺血了，是不是心肌梗塞，或者是心肌炎？这样的门诊患者不在少数，心肌缺血容易导致的胸痛，这一份痛，通常是胸骨后压榨感，可能伴有烧灼感和酸痛等，伴着胸闷气短，有可能几分钟消失，当然也会有一些患者不会感觉到疼痛，但可能表现为呼吸困难或焦虑感。
引起胸疼的原因很多
引起胸痛的原因多种多样，今天我们一起来看看除了心肌缺血，还有哪些常见的导致急性胸痛的疾病吧！
一，冠心病
1、冠心病患者往往存在以下危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有冠心病家族史、年龄在35岁以上女性，30岁以上男性。这些危险因素中除年龄外，具有3个以上危险因素，就是冠心病的高危人群。
2、可分为心绞痛及心肌梗死
1）心绞痛发作时多数为胸骨后痛，并向左肩放射，一般发生在活动当时，心绞痛每次持续数分钟，经休息后胸痛症状会缓解。另外还有些病人发作时感觉咽部灼热感或者紧缩感，这些都是心绞痛的症状；
2）如果胸痛剧烈且持续时间超过30分钟，伴有大汗、胸闷甚至有窒息感，说明可能发展成了急性心肌梗塞。
二，主动脉夹层
1、患有主动脉夹层的人80%以上都患有高血压，而且平时血压控制不佳，甚至从未服用过降压药，血压一直没有得到有效控制；
2、多数患者胸痛发生在活动时，胸痛开始就特别剧烈，可伴有撕裂感、大汗淋漓；
3、如果夹层发生的部位在腹主动脉及其分支等，患者可能会出现腹痛、腹胀等症状；
4、如果夹层发生破裂，可导致病人迅速死亡。
三，肺栓塞
1、大多数病人会出现血压下降以及呼吸、心率增快等体征；
2、肺栓塞的胸痛症状不明显，有的在深吸气或咳嗽时出现，有的在活动时出现，多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状；
3、肺栓塞还会出现咯血甚至晕厥等症状；
4、急性肺动脉主干栓塞会导致死亡，极为凶险。
四，自发性气胸
1、多见于瘦高的健康年轻人或患有慢性肺部疾病的人群；
2、多发生于拿重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突然感觉胸闷、气短，呈持续性；
3、一侧胸痛，但不剧烈，多出现在活动时或咳嗽时。
五，肺炎
1、多有发热，受凉病史，及劳累病史
2、可以出现咳嗽，咳痰，发热明显，病灶范围大的，可以出现呼吸困难，及胸闷气短
3、咳痰明显，会出现不同程度咳脓性痰，及血痰
六，胸腔积液
1、可以发生在任何年龄段，往往会伴有体质较差的年轻人或者老年人
2、早期一侧胸疼明显，深吸气时加重
3、年轻人常常多见结核性胸膜炎老年人，就注意排除恶性胸腔积液
七、反流性食管炎
胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛，多在饱餐后平卧位或弯腰时出现，可伴有反酸、烧心、反胃等症状，也可在熟睡时出现。
八、带状疱疹
1、有受凉或上呼吸道感染病史，胸部或腰部皮肤感觉过敏或神经痛，呈针刺样，局部皮肤有明显触痛，继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹群，迅速变为水泡；
2、一般疼痛部位在一侧，如胸痛很少超过胸骨，背痛很少超过脊柱。
什么样的胸疼更严重
比较严重而紧急的疾病主要包括心梗、主动脉夹层、肺栓塞。
首先要强调的是，剧烈的胸痛、胸闷，持续时间长，同时伴有大汗，或出现一过性意识丧失，都是危险信号，可能是心梗，很可能发生严重的问题。
如果休息3~5分钟自行缓解的，高度提示心绞痛。
这种胸痛呈紧缩感、压榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感。
但如果是第一次发作、或发作较前频繁或加重、或持续超过15分钟，伴大汗，应尽快打就诊，医院诊治。
主动脉夹层是主动脉血管壁撕裂，血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，形成假腔，是重疾症，死亡率很高。
大多数患者表现为突发胸背部疼痛，可在前胸、肩胛间区、背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受，呈刀割或撕裂样。
肺栓塞属于静脉血栓栓塞症，常见于骨折、术后病人、长期卧床者、癌症患者、肥胖、久坐不动者等。
肺栓塞也是比较严重的疾病，尤其是栓子堵塞大的肺动脉时。
肺栓塞的症状包括呼吸困难、咳嗽咳血、胸痛等，肺栓塞引起的胸痛常在深呼吸或咳嗽时加重。
出现上述几种疾病的症状，不应该惧怕，但一定要重视。一定要及时就医。
医院高志国
