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烟台大爷急性腹痛多日烟台山医院发现竟是结 [复制链接]

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提及结肠憩室,想必很多人都没听说过。结肠憩室是指结肠黏膜经肠壁肌层缺损处,向外形成囊状突出的病理结构。若把肠管看成是轮胎,“轮胎”某处变薄,在压力的作用下鼓了一个包,这个包就是憩室。前段时间,75岁的烟台市民王大爷腹痛5天,本以为是其他疾病引起的,医院后才知道这是结肠憩室在作祟,好在手术及时,没有带来更大的危险。

事发时,王大爷已经腹痛5天,因为怕麻烦家人,迟迟没有就医,直到第6天,他才“强行”医院。医院判断其病情较为复杂,不好处理,医院就诊。随后,他被医院。接诊的北院肛肠外科姜兆雨医生发现患者趋近休克,病情危重,随即开启“绿色通道”,并通知上级医师准备急诊手术。栾鹏博副主任医师到院查看患者后发现,这是消化道穿孔引发的腹腔感染,由于发病时间较长,当时无法判断是胃肠的哪个部位出现了问题。此外,患者还有着严重的支气管哮喘,平日里走几步就会喘憋,CT检查提示,其肺部病变严重。在这样的情况下,若为患者手术,有可能无法从全身麻醉中苏醒过来,这就给手术医生提出了更高的要求,既要解决问题,又得尽量缩短手术时间。

最终,在征得患者家人同意之后,北院肛肠外科医生在患者全身麻醉的情况下进行了腹腔镜探查,确认病因为左下腹的结肠憩室炎引发的肠穿孔,大便从结肠漏到腹腔引发严重的腹腔感染。在这种情况下,只能切除病变的肠管然后再做结肠造口,把近端肠管移到腹壁上,待时机合适,再进行二次手术,把造口的肠管重新接回去。经过2个多小时的手术,成功挽回了患者的生命。术后经过10天的继续治疗,患者康复出院。

医院北院肛肠外科程伟才主任介绍说,结肠憩室穿孔在临床上并不常见,手术前有时很难诊断明确,如果直接手术很可能导致切口过大而影响术后恢复、增加病人痛苦,事先进行腹腔镜探查会使手术更加精准。以往认为,结肠憩室在西方人中多发,而在中国的发病率相对较低,随着肠镜检查的普及,事实证明,结肠憩室在中国人中的发生率并不低。中青年的结肠憩室多发生在右半结肠,发病时常被误诊为阑尾炎;而中老年人左半结肠憩室的发生率更高,而且更容易出现出血、穿孔。如果这位患者以前做过肠镜,知道有这个疾病,提前做好预防,或许不会带来这么大的麻烦。

此外,结肠憩室大多是在做肠镜检查时被意外发现,其他检查很难诊断。大家如有肠道健康方面的疑惑,可到医院北院肛肠外科就诊,科室既有微创手术的能力,又能满足患者肠镜检查及治疗的需求。

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