北京白癜风需要多少钱 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/xcxbdf/一、基本案情
原告刘某（女，年2月28日出生）因停经27周+6天，流液3小时，于年7月31日16时入被告处治疗，被告初步诊断为：1.胎膜早破；2.孕27周+6天；3.宫颈锥切术后，入院后被告给予硫酸镁静滴抑制宫缩、地塞米松肌注促胎肺成熟，给予抗菌素预防感染，监测体温，动态监测血常规、CRP及降钙素原等炎性指标变化。
年8月2日，原告感染加重，原告自觉宫缩较前明显缓解，其他检查指标均在正常范围，被告继续给予保胎治疗。被告于年8月4日8点26分记载：原告夜间出现阵发性腹痛，宫缩频繁，改为安宝静滴后宫缩仍未缓解;
于年8月4日12点09分记载：午间出现发热，可扪及不规律宫缩，听诊未闻及胎心。床旁超声提示：胎死宫内。出现寒战、高热，血象升高，绒毛膜羊膜炎诊断明确，行缩宫素静滴引产,18点51分助娩一男死婴，g。
原告产后感胸闷、憋气，转重症监护室继续诊治。转入后原告始终无尿。年8月14日至年9月14日因急性损伤在肾内科住院行透析治疗。年8月18日初步诊断：宫腔残留。
年9月15日，原告出院，出院诊断为1.急性肾损伤2.宫腔感染，脓毒性休克3.急性肝损伤，血小板减少心功能不全4.28周+3天妊娠G2P2LOA分娩5.胎膜早破6.胎死宫内7.宫颈锥切术后。
二、患方观点
原告在怀孕27周+6天时因胎膜早破于年7月31日到被告处住院，入院时原告各种医疗指标正常，医生进行保胎治疗。年8月4日早5点左右，原告提出不保胎了要生，但是值班医生让原告白天上班时同主治医生说。
8点多医生查房时原告同主治医生曲某说了，但曲某不同意打催生针，12点多曲某再过来检查时胎儿没有胎心了，12点半B超检测结果是：胎死宫中。拖到下午3点被告才安排原告进产房，晚上7点多行穿颅术取出胎儿。
发现胎儿死亡到取出胎儿已经过去七八个小时，不但胎儿已经臭了，还导致宫内感染，宫内感染治疗的过错导致原告急性肾损伤，急性肾损伤治疗过错导致原告肾脏衰竭，进而导致心功能不全，而被告没有对原告心功能不全进行处理同样是错误的。被告种种不规范的行为，最终导致原告多脏器损伤。
原告认为，原告在入院时检查各种指标是正常的，被告不负责任和不专业的行为导致原告不但孩子没保住还使原告身体损伤构成八级伤残，这种损害是原告今生无法恢复的。因此，被告应当对原告的伤害后果承担全部责任。
三、医方观点
原告与被告的医疗损害责任纠纷一案，已经x医学研究院司法鉴定中心依法作出司法鉴定意见，认定被告承担次要责任，被告同意在责任范围之内依法承担相应的赔偿责任。
四、鉴定意见
综合考虑原告疾病的严重性，建议其原因力为次要责任。原告胎死宫内后出现了严重的急性肾功能损害，符合八级伤残，人体致残率为30%。
五、医疗过错分析
1.宫内感染的处置：原告入院时为继发感染的高危人群、保胎期间仅给予了二级护理，对体温的监测欠规范；对胎膜早破的情况下容易出现的并发症(宫内感染)未予高度重视，对于血象的变化缺乏连续观察，对于分泌物常规检查及定植菌群培养+药敏重视不够。
年8月4日原告午间出现发热，可扪及不规律宫缩，反复多普勒听诊未闻及胎心，多项感染指标升高，超声提示：胎死宫内，原告出现寒战、高热，血象升高，被告在考虑母儿感染存在，绒毛膜羊膜炎诊断明确情况下应立即终止妊娠。被告在病程录中虽已显示要尽早终止妊娠。
但在病历中没有注明缩宫素的使用时间，被告临时医嘱中显示，被告在19点12分使用缩宫素引产。不符合立即引产，如果短期内不能分娩者，需要剖宫产终止妊娠的临床诊疗指南要求和原则，胎儿娩出后存在明显的感染征象，仍没有相关的羊水培养+药敏，对于感染源的监测及早期选择抗生素不够规范，上述诊疗行为存在过错。
2.急性肾损伤、感染性休克的处置：原告自8月4日进入ICU治疗后一直无尿，连续泵入去甲肾上腺素，去甲肾上腺素收缩肾小动脉，对肾脏的损害大，该诊疗行为不符合诊疗规范，存在过错。
3.心功能不全的处置：原告入住肾内科后，被告没有注意监测原告心功能情况，没有复查B型脑钠尿肽，没有对心功能不全进行处理，注意不够，不符合诊疗规范。4.知情告知问题：对胎心异常时可能发生胎儿宫内死亡的风险告知不足。
六、庭审意见
对鉴定意见，被告没有异议，原告不认可被告承担次要责任的鉴定意见，认为被告在产科和肾内科的治疗上都有过错，被告的过错过于明显，仅承担次要责任不公平，但原告并未提供证据证明鉴定报告有误，也未申请重新鉴定，故对原告的主张本院不予支持。
本院对上述鉴定意见予以确认。本院综合原告所患疾病的特点、诊治风险、现有医疗诊治技术水平的局限性及被告的医疗过错因素等实际情况，本院酌定被告按照40%的过错责任比例向原告承担赔偿责任。
七、法院判决
二〇二一年三月三十日法院判决，被告xx医院赔偿原告刘某.69元；
司法裁判案例。
