腹腔感染

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三次剖宫产,术后出现并发症,腹部缝合需要 [复制链接]

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图1

图2

上个月有一个外院来的切口疝患者,她是一个伟大的母亲,是三个小孩的妈妈,在外院经历过「三次」剖腹产,此次经朋友介绍来我院第4次手术——修复她的腹壁「缺损区」切口疝;另一个外院来的三次剖腹产后母亲(图2),切口排线头8月,第4次手术——取出切口内残余的线头(图4),无止境的切口流脓和排线头,严重影响了她的生活和工作。

由两孩*策放开,到国家计划生育委员会撤销,很多妈妈们都在拼命的要老二或老三,高冷产妇,选择剖腹产的比较多,而切口相关的并发症也会随之水涨船高!切口疝对普外科医生来说很常见,对妇产科医师来说有点儿「陌生」。

切口疝定义:是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致,可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开,在腹腔内压力的作用下,内脏或组织向外疝出,其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐形成。

临床特点:切口区或切口上下缘出现可复性肿块,体检可扪及腹肌裂开所形成的疝环边界,手指可进入缺损区内(见图1);腹腔内面观察如图3。

诱因:患者均有近期腹部手术史,常有切口感染、裂开或急诊手术等情况;或病人全身状况较差;或有术前吸烟史和慢性疾病史等。

据研究总结:切口感染是腹壁切口疝发生的最主要原因,据统计切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5~10倍,可达10%~30%。

图3

腹部切口注意事项6条,

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