肝硬化患者饮食与营养 [复制链接]

营养不良在肝硬化患者中普遍存在，并严重影响其预后，早期饮食营养干预在肝硬化治疗中发挥着不可小觑的作用。

一、50%~90%的肝硬化患者存在不同程度的营养不良

根据研究显示约50%～90%的肝硬化患者均存在不同程度的营养不良，随着肝硬化严重程度增加，大多数患者食欲不佳，且营养不良也随之增加，蛋白质缺乏尤为明显。不仅提高了腹水及食道胃底静脉曲张破裂出血的发生率，而且增加了肝硬化患者手术的并发症和病死率，降低其存活率，增加患者医疗负担。

二、导致肝硬化患者营养不良的原因多样

肝硬化患者营养不良原因较多，主要包括食物摄入减少、营养物质合成吸收障碍以及代谢改变。长期处于营养不良的状态下，人就会越来越瘦，免疫功能也会下降，患者生活质量就会明显降低，并发症也会逐渐增多，比如常见的肝硬化腹水、低蛋白血症、自发性腹膜炎等。

三、肝硬化患者饮食建议

1.少量多餐

肝硬化患者自身消化、吸收和转化功能均减退，所以如果一顿吃得太多，可能一天都消化不了，因此会出现肚子胀、不舒服等。每次一定要少量，吃到六成饱即可；为了保证热量供应，改善营养状况及降低并发症，国内外的营养学会均推荐肝硬化患者少食多餐。每日4~6餐，包括睡前加餐。建议晚间加餐以碳水化合物或支链氨基酸类营养制剂为主。

2.保证优质蛋白质的摄入

肝硬化患者肝内肝糖原储备不足，机体就会通过分解蛋白来产生血糖，所以肝硬化患者经常会出现低血糖症状。保证优质足量的蛋白质摄入非常重要。有些担心蛋白质摄入过多会诱发肝昏迷，建议将用植物蛋白（比如豆浆）代替动物蛋白，由少到多逐渐增加摄入量。优质动物蛋白包括鸡蛋、牛奶、肉类等；优质植物蛋白包括豆浆、豆腐、豆制品等。

3.避免坚硬食物

大多数肝硬化患者会出现不同程度的静脉曲张，尤其是中-重度曲张患者尽量避免食用坚硬食物，如烧饼、麻花、坚果等坚硬食物易引起食管胃底曲张静脉破裂出血。饮食以少量、多次、优质、高蛋白为主，提供生活质量，减轻肝脏并发症，减轻医疗费用。