年以来，医院肾病科开展腹膜透析技术，由于腹膜透析具有操作方便、保护残肾功能、无交叉感染等优势，越来越多的终末期肾病患者选择了腹膜透析。但任何一种技术都不可能完美无瑕，腹膜透析导管移位、大网膜包裹腹膜透析导管就成了腹膜透析道路上的绊脚石。可喜的是，医院普外科开展了腹腔镜技术，实现了可视状态下解决腹膜透析导管功能不良的问题。腹膜透析导管功能不良主要有以下2种表现。第一种情况是进液顺利但出液困难。此种情况多由于肠胀气、便秘，导致导管移位，治疗上可采用中医传统的复位导引法，依据“背后七颠百病消”八段锦中的动作，可促使导管回到正常的功能位；也可应用行气通腑中药口服或者灌肠、塌渍，促使经脉气血通畅，促使导管复位。第二种情况是进出液均障碍。此种情况多是由于腹膜腔内大网膜包裹腹膜透析导管，引起导管堵塞，从而造成进出液障碍。治疗上，若上述传统办法均不能奏效，可联合普外科在腹腔镜下行大网膜剥离及固定腹膜透析导管。若大网膜过长，同时结合既往反复漂管史，考虑大网膜异常活跃，有再次堵塞导管的风险，就可以在腔镜下行部分大网膜切除术。同时将腹膜透析导管尖端妥善固定于腹壁上，以避免导管再次移位。截至目前，肾病科腹透中心已经应用腹腔镜解决腹膜透析导管网膜包裹10例次，其中有1例进行了大网膜部分切除，并进行腔镜下导管固定。术后至今腹膜透析进出液情况均十分满意。传统的手术结合腹腔镜技术，为腹透患者生命线的维护提供了保障。腹腔镜下行大网膜剥离后切除术
腹腔镜下腹膜透析导管固定术
什么是腹膜透析（peritonealdialysis，PD）？腹膜透析是利用自身腹膜作为生物透析膜，清除体内代谢废物和纠正水电解质紊乱。腹膜透析的优势有哪些？1.保护残余肾功能：如果患者尿量-ml左右，没有腹腔手术病史，理论上就可以具备腹膜透析的基本条件。因为患者不是行血管通路透析，对肾脏血液灌注影响相对小，故尿量可以保持4年-10年左右，部分患者可以保持10余年。2.更好地融入社会，从事力所能及的工作：腹膜透析的操作在自己家中进行，无需特殊设备，透析时不卧床，可以正常上班，对工作和生活影响小，患者能更好地参与社会活动，从而减轻家庭负担。3.保护有限的血管资源：众所周知，尿*症患者行动静脉内瘘部位以非惯用手为主，而且，动静脉内瘘在血液透析脱水过多、血压偏低和腹泻、食纳差等状况下容易发生闭塞，这样患者做动静脉内瘘次数也会逐渐增多，导致可做动静脉内瘘的血管也越来越少。而且，腹膜透析不需建立动静脉内瘘，不需扎针，无疼痛，不易发生血液感染，常常作为进入血液透析前的过渡阶段。4.清除体内有害*素水平更高：腹膜透析对中、大分子物质清除能力强，血液透析主要清除肌酐、尿素氮等小分子物质，故能较好地改善尿*症患者面色、体力、血压和贫血等，更好地延长寿命。5.保护心脑血管稳定性：腹膜透析对血流动力学影响小，对心脏负担相对较小，患有心、脑血管疾病、糖尿病等人群行腹膜透析就会更加安全。6.治疗费用相对低，减轻肾友经济负担。肾病科腹膜透析中心简介长春中医药大学医院肾病科腹膜透析中心于年开始运行，现已建成符合卫生部《腹膜透析标准操作规程》的功能完善、管理规范的腹透中心，其中开展外科切开法置管手术和穿刺法置管手术，年腹膜透析置管、复位术60余例，现有维持腹膜透析患者人，开设腹透门诊，有专职医生和护士负责腹透患者的治疗、教育、咨询、随访工作，每周固定时间对病人进行腹透操作培训并考核，对所有腹透病人建立了全面的、详细的档案资料。我科充分发挥中医药优势，针对腹膜透析患者的水肿、腹胀、失眠、营养不良等问题，开展中医药特色治疗，显著提高临床疗效；针对腹透导管移位问题，开展腹透管导引复位法、腹透管手工复位法、腹透导管人工法复位术等方法治疗。通过中医药辨证治疗腹膜透析营养不良，降低腹膜炎发生率，减少腹透中心患者的退出率。肾病科腹透中心-；-。
文字：肾病科刘洪凯
编辑：朱素亭
审核：韩 雪
长春中医药大学医院
服务号预约挂号线上咨询网络门诊报告查询订阅号专家简介出诊信息
医院动态健康科普
本部
