白癜风的临床表现 http://pf.39.net/bdfzj/140104/4322100.html刘博士之前通过三个方面，介绍了病*性疾病治疗的困难所在，今天最后一期介绍病*性疾病，哪些孩子容易得重症病*感染？
病*面前，人人平等
对于一个新的病*，比如新冠病*，所有人都容易感染，这是人体免疫力决定的，换句话说，面对未知的敌人，人人都可能中招，因此，病*面前人人平等。
当然，新的病*毕竟不多，大多数病*都是长期、反复出现，对于这些病*，成年人几乎都感染过，但儿童由于年龄小，接触的病*少，因此儿童几乎对所有病*都敏感，这也是儿科和成人的一大区别。对于目前已知的有重大危害的病*感染性疾病，为了保护孩子，几乎都生产了针对性的疫苗，这也是为什么儿童特殊病*感染性疾病导致严重结果的并不多。
儿童感染病*性疾病后的几种结果
根据上一期介绍的感染对人体的损害公式＝病原体*力x数量/抵抗力，我们可以得出以下几个推论。
大多数儿童感染病*性疾病后，经过一定时间自己就好了，这是最常见的结果，也是家长和医生喜闻乐见的结果。这个时候往往是病**力不太强或者数量不太多，加上孩子抵抗力比较好，从而出现这个好的结果。
但是如果某种病**力特别强，或者接触的病*很多，比如和病*携带者密切接触，也会导致比较坏的结果。
但临床上最常见的结果却是本身抵抗力低下导致病*性疾病很严重。儿童本身免疫功能不成熟，所以三个月以下的孩子是重症肺炎的危险因素，而这一时期的孩子呼吸道主要病原体也是病*。另外一个重要问题就是有其他原发疾病，比如先天性心脏病、营养不良、贫血、近期手术病史等，就像新冠病*，对于大多数健康人都是轻症感染，但对于老年人和有其他疾病的人就可能出现重症。
临床上关于病*性疾病常见疑问
问题1：医生早一点诊断清楚、早一点治疗会不会减少重症病*感染的发生呢？
答案和家长想的不一样，病*性疾病本身没有特殊治疗，所以孩子成为重症与医生诊断早晚、是否治疗没有关系，就算是医生在积极治疗，孩子要发展成重症，医生也是没有办法控制的。但是孩子一旦发展成为重症，医生早期识别并进行积极的支持治疗对降低死亡率是有很重要的作用。就像新冠病*一样，医院隔离，并没有进行太多治疗，之所以要把新冠病*肺炎集中起来的目的有两个，第一隔离起来，避免进一步传染其他人，第二就是观察，一旦出现重症，就积极支持治疗。
问题2：有没有办法早期识别出来哪些是重症病*感染患者呢？
答案依然很让人失望，在没有相关症状和体征出来之前，很难识别哪些是重症。但临床医生会根据经验进行预判，比如孩子有基础疾病的，医生会更加重视，一旦出现病情加重，就进行进一步评估。总体说来，由于病*治疗是见招拆招，所以没有重症的表现，医生是无法诊断孩子重症感染的。
问题3：为什么有些病*感染患者治疗后依然越来越严重？
临床上很多孩子刚治疗或者刚入院时病情并不严重，在治疗过程中越来越重，家长就觉得很难理解为什么孩子越治疗越严重。这其实是所有病*感染的共性，目前除了少许特殊病*有比较特效的药物（比如流感早期用奥司他韦效果比较好），绝大多数病*都没有特效治疗，病*要攻击人体哪些部位，破坏到哪种程度，都是病*说了算，医生没办法决定，而医生的作用是建立防线，防止其他病原体再来雪上加霜，进一步入侵。同时识别出重症，对重症患者进行支持治疗，维持重要器官的正常生理功能，减少死亡率和并发症。
这也是为什么我们的疫苗主要针对的是病*性疾病，因为病*性疾病基本没有特效治疗手段，面对这样的疾病，预防往往比治疗效果好得多。
问题4：既然重症孩子可以支持治疗，为什么不提前对所有的病*感染患者都支持治疗呢？
我们所谓的支持治疗，常用的手段有两个，第一增加孩子免疫功能，让病*早点被清除，这个药物通常是静脉丙种球蛋白，是一种血液制品，有严格的使用指针，不可能用于普通孩子。第二就是见招拆招，有休克抢救休克，有惊厥我们止惊，在没有发生的情况下是不能处理的。当然医生会根据病情预估哪些情况可能发生，用一定的手段减少它的发生，但这些都不是常规用于普通孩子身上。
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刘崇海
