今年91岁的乔爷爷，近一个月感觉下腹疼痛不适并且大便次数明显增多，有少量脓血，医院检查后诊断为直肠腺癌，为求进一步治疗，他们慕名来医院普外科一病区就诊。
2月22日，乔爷爷入院后，普外科一病区的医护团队对其进行了全面的检查，不幸的是腹部CT检查提示已出现直肠癌肝转移，属于直肠恶性肿瘤晚期。因乔爷爷年纪偏大且为恶性肿瘤初次治疗患者，针对恶性肿瘤初次治疗的病人，普外科一病区常规行多学科会诊，并邀请医务处、肿瘤科、心内科、呼吸科、介入科、麻醉科、消化科进行了会诊讨论。经过专家充分论证，提出晚期直肠癌可以进行原发灶切除、全身化疗、局部放疗、局部灌注化疗栓塞等方法。但如何选择具体的治疗方式，不仅取决于乔爷爷的身体状况，还有家属的选择。
如果手术，老人年事如此之高，如何能够耐受手术的创伤？如果不手术，肿瘤细胞将在老人体中肆虐，很快就会长满并堵塞老人的肠道甚至夺去老人生命，这怎么能让儿女们甘心？经过一番讨论，乔爷爷的家人坚决要为老人手术，并毅然选择普外科刘振忠教授腹腔镜手术团队的腔镜微创手术治疗。因腹腔镜手术时间短，并且与传统开腹手术相比对内脏器官的干扰少，同时腹壁切口小，创伤反应、炎症反应轻，因此腹腔镜手术对于91岁的乔爷爷来说，是较为安全稳妥的治疗方式。手术方案得到了患者家属们的一致认可。
3月3日，刘振忠主任医师在冯善龙、朱乾文主治医师协助下，在气管插管全麻下为乔爷爷爷成功实施了“腹腔镜下直肠癌切除术、乙状结肠远端直肠吻合术”，术中切除肿瘤约4.0cm×3.0cm×2.0cm大小，出血很少，约50ml，手术过程顺利。手术后，乔爷爷经过抗感染、静脉营养支持、对症治疗等，病情一天天好转起来。乔爷爷无比感激地说：“医院，我再次获得了新生。我今后一定会更加珍惜生命、珍惜健康，让这来之不易的幸福生活能够长久地维持下去。感谢刘振忠主任，感医院。”
普外科主任刘振忠主任医师介绍，患者年事已高，且已有肿瘤转移，但是因为肿瘤位于肠道，术前相关检查提示肿瘤已导致肠道不全梗阻，手术切除标本见肿瘤累及直肠的3/4周径。如果不切除原发灶，患者随时可能出现肠梗阻、肠道穿孔、出血或腹腔感染等肠道并发症，一旦出现就可危及生命。手术切除肠道原发病灶后，患者可以再进行后续的抗肿瘤治疗，这样不仅可以改善病人的生活质量，也可以最大限度控制病情，延长生存期。
另据了解，为九十岁以上的高龄直肠癌患者实施腹腔镜下直肠癌根治术在临床并不多见，手术后并发症也高发。随着老龄化社会的到来，长寿老人将越来越多，该患者的成功治疗，不仅体现了泰医附院普外科专家团队的精湛医疗技术，也为长寿老年患者的手术积累了更多成功的经验。
随着腹腔镜手术研究的深入和技术的成熟，腹腔镜手术因切口小、创伤小、炎症反应轻、恢复快等优势，被越来越广泛地应用于外科各个系统以及高龄患者的疾病诊疗领域，使“外科微创化”的特点和优势得到更好体现。
文：周苏图：马骁勇
本期编辑：和树芸马骁勇
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