北京荨麻疹网上医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/210414/8846467.html来自鹰潭市的范XX，男性，64岁，因腹壁切口疝合并双侧腹股沟疝2医院就诊未获得确切治疗方案，医院打听后，建议患者到我院血管乳腺（甲状腺、疝）外科找姚武主任医师就诊，入院时查体发现：站立位中腹部可见一大小约9.0*10.0cm半球形包块突出，平卧后包块还纳消失，并可触及双侧腹壁直径约10cm腹壁缺损。双侧腹股沟区可触及约5cm包块，平卧后包块可消失。
入院诊断为：1、巨大腹壁切口疝，2、双侧腹股沟直疝，3、肠切除术后。经过科室疝外科治疗组的讨论后，为了降低患者术后切口疝的复发率，避免腹腔内置入补片导致术后患者出现肠粘连肠梗阻并发症的发生，减少腹腔黏连松解导误伤肠管等；最终决定采用目前国内最先进的“组织分离技术”、“腹膜前补片置入技术”、“三明治修补法”、“腹壁皮肤整形技术”修补腹壁切口疝，采用单切口同时修补双侧腹股沟疝，避免腹壁3个手术切口引起术后疼痛。经过5个小时的精细手术，手术顺利结束，术后2天患者肠功能恢复后开始进食，术后1周痊愈出院。
术中照片
术后1周（切口疝、双侧直疝膨隆基本消失）
出院时合影留念
什么是腹壁切口疝？
腹部手术后、腹壁肌腱膜层愈合不良而产生的腹壁疝，发生率为2.0%～11.0%。腹部大型手术后切口感染者切口疝的发生率更高。
如何诊断腹壁切口疝？
1、腹壁切口疝患者都有明确的腹部手术史。2、最常见的症状是原腹部手术切口处有包块出现，用力时突出，平卧休息则缩小或消失。3、触诊可扪及切口下方的腹壁缺损，腹壁CT检查可明确诊断。4、急性嵌顿可引起持续性疼痛，如疝内容物发生坏死绞窄，则疼痛持续且剧烈，绞窄是切口疝非常严重的并发症，必须及时手术，否则将夺去患者的生命。
腹壁切口疝是怎样形成的？
腹壁切口疝产生的原因很多，切口感染、切口裂开、术后剧烈咳嗽等腹内压增高等情况都可导致切口疝的发生。
治疗
手术是治愈切口疝的惟一有效方法，而且越早治疗效果越好。对于巨大切口疝手术方式仍以开放手术进行修补为主，早期切口疝多采用腹腔镜修补。由于腹腔镜下切口疝修补具有创伤小、术后恢复快的优势，使其迅速被广大外科医生所接受，目前已成为切口疝的首选手术方式。
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