7月24日，医院肾内科在邓朝蓬主任的组织带领下为一名尿*症患者成功施行腹膜透析置管术，患者术后恢复良好，已开始规律行腹膜透析治疗。此技术在惠阳地区处于领先水平，医院成功开展此项技术，标志着医院乃至惠阳区在尿*症诊治方面更上新台阶。
一起回顾这效果杠杠的治疗案例
52岁的章师傅（化名）是2型糖尿病患者，高血压病史约30余年，1个月前无明显诱因下出现双下肢水肿，伴有下肢小腿疼痛，泡沫尿等症状。曾到家附近的诊所就诊，对症用药一段时间后症状没有明显好转，近几天水肿进一步加重，眼睑也开始浮肿起来，遂于7月23日到医院健康体检中心检查，肾功能检查结果提示肌酐umol/L,尿素氮17.18mmol/L,血红蛋白81g/L，各项数值都严重超标。
为进一步系统诊治，医院健康体检中医院肾内科，肾内科根据患者症状及检查结果，诊断患者为“慢性肾脏病5期”，情况较严重。
将患者收住入院后，肾内科邓朝蓬主任带领科室专业医生团队全面分析患者病情，考虑到章师傅为终末期肾病，需要长期血液净化治疗延续生命，但血液透析因医院内实施，大量患者不能坚持而加速病情进展。为了给50多岁的章师傅实施最佳的治疗措施，在与患者及家属充分沟通并取得同意后，决定为患者实施腹膜透析置管术，并为之研究制定了最佳的手术方案。
腹膜透析（PD）
是把一种称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔里，利用人体自身的腹膜交换功能，把血液中的*素和多余水分排到腹透液里，然后放出腹透液。一般每日应进行3～4次。这种透析方式无需依赖机器，操作简便，可以在家里由患者或家属进行操作。腹膜透析还具有无血源交叉感染风险、提高生活质量等绝对优势，且能够最大限度地保留“残存”的肾功能。
入院第二天，经完善充分的术前准备后，由肾内风湿科邓朝蓬主任主刀，科室医护团队密切配合，凭借精湛的技术，成功为这例终末期肾病患者在局部麻醉下实施了腹膜透析置管术。手术历时20多分钟顺利结束。手术创伤小，术前术后出血少，无漂管，整个手术过程患者舒适度比较高。术后予腹膜透析治疗，患者下肢及面部浮肿等不适症状明显好转，血压收缩压从下降到，患者及家属对治疗效果十分满意。
腹膜透析置管术的成功开展，大大减轻了尿*症患者的痛苦，提高了肾脏病患者的自我参与能力，医院肾内科腹膜透析新技术的空白，标志着医院及惠阳区腹膜透析及肾脏疾病诊治水平迈上新的台阶。
看到这里，许多网友可能疑问
血液透析和腹膜透析
有何区别？如何选择？
对此，邓朝蓬主任透彻分析
多数人了解的透析可能只是血液透析，对腹膜透析相对比较陌生，今天结合以上案例，医院肾内风湿科邓朝蓬主任从以下两方面分析比较，让大家对透析不再有“盲点”!
血液透析和腹膜透析有什么区别？
血液透析
是将人体内的血液引出体外，通过人造的半透膜，也就是我们常见的“透析器”和透析机完成清除肾衰竭患者体内多余的水分和*素，以及纠正电解质和酸碱平衡紊乱的过程。
血液透析每周要做2-3次，在医院血透室进行，需要提前建立血管通路（自体动静脉内瘘）。自体动静脉内瘘的成熟时间需要4-6周，尿*症患者选择血液透析治疗时，最好提前3-4个月建立动静脉内瘘，避免进入透析后再开始造瘘。
腹膜透析
则是利用人体自身腹膜作为半渗透膜，将腹膜透析液经腹透导管灌入患者的腹膜腔，通过腹腔透析液的更换，达到清除体内代谢产物、*性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
医院行置管手术，置管手术有外科手术法、经皮穿刺法、腹腔镜手术法3种方式，采用腹腔镜下置管还可实现微创、精准、快速。
腹膜透析做好置管手术，经医生指导可实现居家自理，每日透析3-4次，若借助全自动腹膜透析机，可夜晚在睡眠中透析。
面对不同的透析方式
患者该如何选择？
实际上，绝大多数患者是既可以选择腹透，又可以选择血透的。患者应综合医生意见、经济条件、居住环境、离血透中心远近等条件全面考虑和选择。当然，也有部分患者只能选择其中之一。
1、比如对于不能建立很好的血管通路的患者而言，内瘘、中心静脉置管都不能成功，这时，只能选择腹膜透析的模式了。
2、而对于腹部做过大型手术，腹膜功能不良的患者来说，则只能选择血液透析的模式。
3、如果是老年高龄患者，建议血液透析治疗，由于老年患者血管通路的建立较困难，最好选择带卡夫带隧道的长期导管置入作为透析的血管通路。
4、至于小儿或者儿童，却更倾向于腹膜透析治疗，这样可以避免血流动力学对患儿的影响，相对损伤小，面对以后的长期透析，患者有更多的选择。
5、如果是中青年或者中年，两种透析方式均可。
对于两种透析方式均可选择的患者，为了获得更好的生存质量和更长的生存预期，建议采取一体化治疗的方式，根据病情特点合理安排腹透、血透。之前做规律血液透析的患者，因为并发症或者某些问题，后期还可以进行腹膜透析治疗，反之腹膜透析进行至腹膜功能衰退时，也可以选择血液透析治疗。
所以，希望尿*症患者能以积极的心态来面对疾病，就像多次参加马拉松比赛的尿*症患者薛英勇一样，乐观积极，不放弃，不认输，同样可以赢得精彩人生。
借助案例，我们再一起认识
这位医疗行业精英专家
邓朝蓬副主任医师
硕士，肾内风湿免疫科主任，毕业中南大学湘雅医学院，毕业后曾医院肾内科工作，医院,医院医院进修学习，在肾脏病和血液净化方面有扎实的理论基础和丰富的临床经验。尤其在急性、慢性肾炎，肾病综合征，狼疮性肾炎；尿路感染、间质性肾炎；急性肾衰和尿*症的诊治技术和肾脏疾病的疗法方面有良好的造诣和成功的经验。熟练掌握床旁腹膜透析置管应用急性危重尿*症患者抢救，用于腹膜透析应用急性肾衰竭、重症胰腺炎及心肾综合征，取得了好的效果，熟练掌握动静脉内瘘及复杂性内瘘的建立及动静脉内瘘狭窄球囊扩张及数字减影血管造影机引导下行中心静脉狭窄球囊扩张放置长期管。主持及参与市科技局科研攻关项目二项，发表学术论文多篇。
医院肾内风湿科咨询电话
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本文经惠阳医院肾内科邓朝蓬主任专业审稿。
通讯员：唐洪波、张威玲
编辑：企划宣教科
责任编辑：孙彩艳
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