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女孩腹痛呕吐一个多月,竟是因为怪癖h [复制链接]

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9岁的小雨一个多月前出现了

腹痛和呕吐的现象

家里人以为是肠胃炎

所以没引起足够的重视

直到最近这段时间

腹痛和呕吐的情况加重

妈妈才急忙带着她来到了浙大儿院

做了胃镜检查发现

小雨胃里竟然有一大团毛发

更糟糕的是

由于毛发团过大

已经无法完全通过胃镜取出

看着入院证上“胃毛石症”的诊断,小雨妈妈百思不得其解,“我想到不是肠胃炎,但没想到是一大团头发!”

胃镜下显示大团毛发

胃毛石症是什么

吃下去的头发,变成了石头

浙大儿院副院长高志刚主任医师解释,胃毛石症是一种比较少见的疾病,患病的大部分都是女孩子,简单来说就是孩子在较长时间内持续进食毛发,毛发与食物一起在胃里聚集形成了团块,既无法消化,也无法排出。日积月累,毛发团逐渐变大,开始出现腹痛、呕吐、消化不良、肠梗阻等症状。

该病的诊断存在一定的困难,容易与一些内科疾病相混淆。因为在B超下,胃内的异物容易被辨认为气体或食物残渣,医院经过多次B超检查,最终通过胃镜检查才得以确诊。

如何治疗?

胃毛石症的治疗方案包括剖腹胃肠切开取石、腹腔镜下取石和内镜下取石。剖腹取石是目前较为常见的方法,主要用于巨大毛石症患者。它能完整取出毛石,具有手术时间短、术式简单、成功率高且并发症少等优势,但手术创伤较大。腹腔镜下取石有创伤小、并发症少及住院时间短的优点,但因腹腔镜手术视野限制,存在术中毛发散落腹腔造成术后腹腔感染的风险,相对于剖腹手术方式复杂,手术时间也相对较长。

CT下毛发团块

X线下毛发团块

腹腔镜检查+局部小切口

取出一拳头大小的头发

“小雨体内毛发经过长时间在胃内存留,已形成胃的形态,占据大半个胃体,有梗阻表现。而且毛石体积大,团块内大量细菌滋生,单独的胃肠内镜和腹腔镜手术取出难度都很大,过分追求微创存在手术时间长,局部污染重等风险。”高志刚说。

一听做不了微创也无法通过内镜下取出,只能剖腹胃肠切开取石,小雨妈妈吓坏了。一是担心手术给女儿带来的创伤,二是担心手术后留下的长长的刀疤,毕竟女孩子都爱美。

经过综合考虑以及详细讨论,高志刚主任医师团队为小雨制定了腹腔镜检查+局部小切口取毛石的综合手术方案。即在腹腔镜微创检查远端肠管无毛发残留后,在她腹部右上方切一个3.5cm的小切口把毛石取出。这样不仅极大程度降低了因毛发散落造成感染的风险,同时3.5cm的小切口也不会造成太大的瘢痕。此外,手术时间控制在1小时内,也有利于术后恢复。

经过50多分钟的手术,高志刚主任医师团队在小雨的胃部和十二指肠取出约为10cmx6cmx5cm大小的毛发缠绕团块。

术后一周,小雨恢复良好,康复出院。

“平时没发现她有吃头发的习惯啊,也没有头发稀疏或者斑秃的表现,怎么就吃了这么多头发?”直到出院小雨妈妈仍然觉得这事不可思议。

胃毛石症患儿可能也会有异食症

家长应多注意孩子的行为变化

高志刚解释,其实很多患胃毛石症的孩子,可能会存在异食症。异食症是指在摄食过程中出现的一种特殊嗜好,对通常不应取食的异物,进行难以控制的咀嚼与吞食,多发于学龄前儿童。目前有关儿童异食症病因及发病机制的研究较少。有学者认为可能与精神心理异常、微量元素缺乏、铅中*以及寄生虫病等有关。

有一些异食症的孩子会捡食脱落的头发,而食用毛发行为有一定的隐匿性,部分孩子会有意识地避免在家长面前进食头发。对于胃毛石症,预防尤为重要。这就要求家长对小朋友付出更多的关心,注意孩子平时的一些异常举动,及时发现孩子毛发异常脱落或进食异物的情况。手术治疗只是综合治疗的一部分,后期针对病因和心理的治疗也很重要,不然容易再次异食形成胃毛石症。

图片来源于网络

如果发现孩子有异食症

应该尽早寻求医生的帮助

不少家长在发现孩子有进食异物的情况时,会通过打骂的方式来纠正孩子,但这有可能会导致孩子进食异物的行为变得更隐蔽。当孩子学会偷偷地进食异物,这很可能会带来更严重的后果。

部分患儿和家长对到精神科治疗比较抵触,但经过外科治疗,异食症仍然会给孩子带来胃毛石症复发的风险,行为治疗和长期的精神病专科随访也是治疗的重要部分。国内外越来越多的研究者认为在发育正常的背景下,异食症的产生与心理因素有较大关联。

对有异食症的儿童,父母要付出更多的关心,满足孩子的情感需求,避免通过暴力方式纠正孩子,积极参与心理治疗,耐心地教育训练,在医生的帮助下进行治疗和引导,及时纠正孩子的不良行为,才能真正有效地预防该病。

编辑/陈西瓜

资料提供/普外科

审核/高志刚主任医师、章跃滨副主任医师

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