1、发生火灾的应急预案——————————————————2
2、停电和突然停电的应急预案———————————————3
3、患者发生跌倒/坠床的应急预案——————————————3
4、患者外出或外出不归时的应急预案—————————————4
5、护士工作站系统发生故障时的应急预案———————————4
6、医护人员发生针刺伤时的应急预案—————————————5
7、手术病人休克时的应急预案————————————————5
8、肛肠疾病患者术后出血的应急预案—————————————6
9、肛肠疾病患者术后水肿的应急预案—————————————6
10、肛门肿物脱出的应急预案————————————————7
参考书目：
人民卫生出版社《肛肠外科护理》
《护理应急预案》
一、发生火灾的应急预案
1、科室每班值班人员做好病区安全管理工作，经常检查电源及线路，发现隐患及时通知相关科室，消除隐患。
2、科室所有人员知晓我科7个消防栓和14个灭火器位置,人人掌握消防栓、灭火器使用方法,手机通讯录存安全管理科值班。
3、科主任为科室消防安全第一责任人；护士长或代理护士长为科室安全员,每天检查消防栓,查看电路安全,禁止使用高功率电器,排除安全隐患。定时组织科室人员消防演练,保持消防安全意识。
4、病区发生火灾时,评估火源情况,非电路着火的可控火势立即使用灭火器灭火。
5、不可控制的火势立即切断电源,按下消防报警器，通知同事帮忙。由医院安全管理科具体科室、楼层、起火部位,火势大小、燃烧物质,报警人姓名、电话。
6、值班区生和责任护士在确保自身安全的情况下负责有序疏散病区人员，值班医生为火灾疏散指挥者。
①能行走的患者听从指挥者的指挥从消防安全通道撤离。
②不能行走的用轮椅、病床、背等方式转移。
③A1班负责组织1-5病室患者疏散,A2班贵组织5-10病室患者疏散,A3班负责组织5-10病室患者疏散，办班报警后协助责任护士协助不能行走的患者使用轮椅或推病床撤离。撤离地点为2号住院楼一楼空地。
④责任护士各自巡视分管床位，排查有无遗留患者。
⑤疏散时指导患者用毛巾捂住口鼻，根据指挥者的指挥从安全通道撤离。
二、停电和突然停电的应急预案
1、接到通知停电后,立即做好停电准备,做好患者的安抚工作，告知患者具体停电的时间，备好应急灯、手电筒等照明设备:如有抢救患者使用动力电器时,需找替代的方法
2、突然停电后,立即使用抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作,并开启应急灯照明等。
3、使用呼吸机的患者,在呼吸机机旁备简易呼吸器如果突然停电,立即将呼吸机脱开,使用简易呼吸器维持呼吸。
4、与电工班联系,查询停电原因,尽早排除故障或开启应急发电系统。
5、加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。
三、患者发生跌倒/坠床的应急预案
1、患者不慎跌倒/坠床时,护士应立即赶到患者身边,通知值班医生迅速查看受伤情况。
2、协助医生对患者进行伤情检查,严密观察测量血压、心率、呼吸及患者的意识状况。
3、如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。
4、根据患者伤情,遵医嘱进行必要的检查及治疗。
5、加强巡视,及时、准确记录病情变化。
6、通知患者家属。
7、认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程,并填报《不良事件报告单》,分析事件发生的原因,加强防范措施,杜绝跌倒/坠床的再次发生。
四、患者外出或外出不归时的应急预案
1、患者入院时详细交代住院须知,告知患者住院期间不允许私自外出,以免贻误治疗、导致突发病情变化等严重后果。
2、加强巡视,保证患者安全,如患者离院,必须经主管医生批准。
3、一旦发现患者私自外出,要立即通知主管医生、护士长,医院安全管理科。
4、通过患者所留下的通讯方式,与家属取得联系,共同寻找患者。
5科主任、护士长、主管医生及责任护士共同分析患者出原因。
6患者确属外出不归,需两人共同清理患者物品,贵重品、钱款由医院安全管理科专人保管。
五、护士工作站系统发生故障时的应急预案
1护士工作站系统发生故障时,办公护士应迅速查找故障原因。
2故障无法排除时,迅速报告护士长,医院信息科检修。
3检修期间,通知医生如需下达医嘱要手工下达,护士根据医嘱手工填写借药单(一式两份,分别用于领药和核
对)到药房领药。
4、护士需手工记录患者发生的所用项目。
5、故障排除后,通知医生补开电子医嘱,护士补录并核对患者相关费用。
六、医护人员发生针刺伤时的应急预案
1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用碘酒和酒精消*,必要时去外科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的检查和随访。
2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月6个月接种乙肝疫苗。
3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,医院感染科,请专职评估医生进行评估和确定用药方案,在24h内抽血查HV抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月、3个月、6个月复查,在1小时内立即完成首次口服预防用药(拉米呋定0.3克,齐多呋定0.3克),并报告院内感染管理科、护理部,按照流程上报不良事件,进行登记、上报、随访等。
七、手术病人休克时的应急预案
1、当手术病人发生休克时,立即取枕取中凹卧位,吸氧,保持呼吸道通畅。
2、快速建立静脉通道(选择大血管或应用留置针)及时补充血容量。
3、迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用药,严格执行查对制度。
4、抗休克的原则是:扩容、纠酸、糖皮质激素和血管活性药物的应用。
5、严密观察患者的生命体征、意识、尿量，为下一步治疗提供可靠依据，并做好患者的保暖。
八、肛肠疾病患者术后出血的应急预案
1、严密观察术后患者出血情况，观察排便时有无出血，出血量、颜色、便血持续时间。及时发现新的出血及其先兆。
2、观察病情变化注意患者神志、面色、唇甲及汗出等情况。观察生命体征的变化，如出现血压下降、脉快、腹痛、心悸、柏油样大便、面色苍白、大汗淋漓时，立即报告医师，并配合抢救。
3、用药护理应用止血药物，注意观察用药不良反应。
4、保持大便通畅，便秘者可口服液体石蜡或其他缓泻剂，避免清洁灌肠。
5、局部坐浴可有效改善局部血液循环，减轻疼痛、出血症状。
九、肛肠疾病患者术后水肿的应急预案
1、严密观察患者有无肛门下坠感或便意明显，查看患者术口，发现术口水肿，立即通知医生进行处理。
2、协助患者采取舒适体位,避免局部受压。
3、遵医嘱热水肛门局部坐浴，创面用碘伏温水坐浴,每日2次。可缓解局部疼痛肿胀，有利于炎症的消散吸收,促进创面愈合。
4、遵医嘱使用消肿、止痛药物缓解局部水肿、疼痛，必要时遵医嘱使用25%硫酸镁湿热敷。
5、遵医嘱微波治疗，以辐射的形式通过组织，引起组织中的极性分子旋转振动而产生热效应，加速局部组织的新陈代谢产物和*素的排出，促进炎症的吸收。
十、肛门肿物脱出的应急预案
1、脱出物嵌顿者，协助病人采取舒适体位，应嘱病人卧床休息，避免局部受压加重疼痛。
2、便后及时清洗，保持局部清洁舒适。
3、观察脱出物的形态、长度，表面是否充血、水肿、糜烂、出血，脱出物嵌顿有无伴腹痛、呕吐等，并及时报告医师处理。
5、保持大便通畅，便秘者可口服液体石蜡或其他缓泻剂，避免清洁灌肠。避免久站、久坐、久蹲。
6、便后如有脱垂，应及时还纳。有嵌顿不易还纳者，立即行急诊手术。
