北京比较好手足癣医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8833646.html每个医生都有成为「福尔摩斯」的潜质。
遇到复杂难解的颅脑疾病时，他们会在众多数据中抽丝剥茧明确病因，在治疗上步步为营适时调整，只为一举消除病灶。
近日，在外院治疗脑积水长达9个月无果的薛先生，转院来到了我们脑脊液管理学术中心。
从明确脑脊液引流梗阻的位置、治疗颅内感染到建立新的脑积水引流通道，医生团队有条不紊地让他摆脱了高烧、失禁、语言迟钝等症状。
患者薛先生夫妇
噩耗连连
悲剧的开始，源于一场意外。
去年12月的一天，薛先生像平时一样骑着自行车往家赶，却突然不明原因重重跌倒。失去意识的他，被路医院。
经过紧急的脑部CT，医生发现薛先生脑出血的形态和脑外伤不一样，进一步脑血管造影检查后确诊是颅内前交通动脉瘤破裂，第一时间为他做了介入手术，救回一命。同时也对他的四肢骨折进行了手术。
第一次脑室腹腔分流手术
可是好景不长，术后没几天，薛先生继发了急性脑积水。后面的几个月里，当地医生相继给他做了双侧脑室外引流手术和脑室腹腔分流手术。分流术后一个月，薛先生回家卧床休养。
「回家后人就经常发烧，一烧就是39度以上。反应也很慢，吃顿饭要花一个多小时，还有大小便失禁，给我急坏了！」妻子忧心忡忡。
夫医院，查出是脑积水术后感染了。虽然接受着抗生素治疗，但是高烧问题一直反反复复，人也越来越虚弱。
柳暗花明
很明显，薛先生的脑积水问题并没有得到改善，又遇上了棘手的颅内感染，可谓雪上加霜。
后来经亲戚介绍，医院成立的脑脊液管理学术中心专治各类脑积水、脑脊液漏和颅内感染等问题，就找到了檀书斌主任。
来到我院时，薛先生整个人已经意识不清，人迷迷糊糊得只能卧床了。
脑脊液管理学术中心檀书斌主任
解决所有问题的第一步，要先了解患者颅内压力的状况。
于是，我们第一时间分别对薛先生进行分流阀储液囊穿刺和腰穿，测量压力并留取标本化验。结果显示腰穿压力远高于储液囊，檀主任判断脑室腹腔分流系统存在引流不畅。
第二步，明确脑脊液的性质。
我们分别将储液囊穿刺和腰穿的脑脊液送检，结果显示腰穿脑脊液的白细胞是脑室端的10倍之多，进一步证实分流不畅。所幸细菌培养结果结果提示并非多重耐药菌，让我们对进一步的治疗更充满信心。
查房
抽丝剥茧
那么问题来了，造成引流不畅的元凶到底是分流管脑室端口、腹腔端口，还是分流阀门呢？
考虑到短短1年患者已经经历多次手术，为了减少麻醉影响和手术创伤，檀主任决定先通过局麻手术将腹腔端管子取出探查，发现取出后脑脊液引流通畅。这证明分流管腹腔端被腹腔组织包裹造成堵塞，导致脑积水问题没有解决。
脑积水合并感染期间不适合分流手术，需要持续外引流。于是借助自制连接装置，檀主任将细小的引流管接到引流瓶，利用皮下隧道的强抗感染能力，保持引流通畅的同时，避免脑室外引流带来的逆行感染。
自制连接装置
每天，我们都会对脑脊液进行化验，送培养。经过一段时间外引流，脑脊液内白细胞数下降至正常，但是培养始终提示细菌生长，且每次均为同种细菌，檀主任分析细菌可能定植在阀门。
为了彻底消除脑内细菌，我们决定拔除原分流系统。同时还需要建立另一个暂时的通道——腰大池引流。引流管同样在皮下潜行，使病菌难以逆行感染。再次在局麻下拔除分流系统后，脑脊液培养即恢复正常，没有发现细菌。
重获健康
脑室腹腔分流手术是解决脑积水问题的常规方式。于是消除脑内细菌后，我们为薛先生安排了二次手术，建立新的脑室腹腔分流通道，并且使用可调压、抗重力的分流管。
术后的恢复令人满意，后续，薛先生仍需要定期随访复查，医生将根据颅压情况对分流阀进行调整。
合影留念
入院前，薛先生只能卧病在床，吃喝拉撒都要依靠妻子。如今的他，却可以自己走着出院了。
「现在人基本恢复成以前的样子了，真的非常感谢冬雷脑科！」妻子脸上露出了久违的笑容。
与病魔抗争的路上并不总是一帆风顺，常常充满了不确定性。尽管如此，妻子始终以积极乐观的心态陪丈夫面对着一切。
而我们也不负两人的期待，凭着扎实深厚的专业功底和不惧困难的钻研精神，让薛先生重获健康，也让家庭重获幸福。
未来不管如何，有冬雷脑科始终相伴。
