钱江晚报·小时新闻记者吴朝香通讯员王屹峰摄影/周陈西
胃癌晚期。
刚生完孩子两个月，28岁的小蒋就收到了这么一个噩耗。
“我人是懵的，腿是软的。”小蒋形容那一刻：完全被恐惧支配，“觉得自己可能不行了。”
如今，成功手术后的第三周，起色不错的小蒋再回想起最近两个月历程，有恍如隔世之感。
“近些年来胃癌发病年龄呈年轻化趋势，孕期女性或产后女性发现胃癌的病例并不少见。”中国科医院（医院）腹部肿瘤外科徐志远副主任医师说，但很多人会把“胃不舒服”误认为是早孕反应，没有引起重视，从而延误病情。
产后吃什么吐什么，一查原来是胃癌晚期
小蒋身材瘦小，因为刚做手术不久，她的体重只有不到90斤，但整个人气色不错，看起来倒不像一位大病初愈的病人。
小蒋是一位二胎妈妈，老大是儿子，今年6月份她又顺利产下一个女儿，儿女双全，可谓人生赢家。一家人都沉浸在喜悦中，谁也想不到，意外悄然而至。
“我生完后，胃口就不大好，吃什么吐什么。”小蒋记得很清楚，婆婆给她炖的猪肚汤、酒酿鸡蛋，“吐出来的都还是猪肚和鸡蛋。”
其实，早在怀孕时候，小蒋就感觉到胃部有异样。
最开始是有些恶心呕吐，她觉得是正常的孕吐。
“大概怀孕七八个月时，经常感到胃痛，像是被什么东西顶着一样。”小蒋那时并没有多想，“我想可能是宝宝长大，顶到胃了。”
4年前，小蒋头胎怀孕前，曾做过全身体检。
“第一胎比较谨慎，所以还去做了胃镜，检查出我有非萎缩性胃炎，但吃药后就好了。”
也是因为此，小蒋这次没有过多怀疑。
“坐月子时，实在吐的太厉害，什么都吃不下。”产后一个月，小蒋的体重下降了将近20斤，“我说一定要再去做个胃镜。”
对小蒋一家来说，检查结果是晴天霹雳：她的胃里有一个将近8cm的巨大溃疡，病理报告诊断为胃癌。进一步检查发现她胃内的肿瘤很可能已经发生扩散，并转移到整个腹腔。
简单来说，小蒋患上的是胃癌晚期。医院医生的判断是，没有手术切除的机会了，预计生存时间半年左右。
这种癌最“爱”年轻人
“我不敢相信，满脑子都是：我要不行了。”小蒋首先想到的是一双儿女，“不敢想以后，又忍不住不想，想着想着就会哭。”
小蒋的老公则一直后悔，“她怀孕时呕吐，生产后吃不下，体重上不去，我们都以为是正常的孕期反应，如果能早点做检查……”
在当地医生的建议下，家人带小蒋到医院腹部外科主任程向东教授团队问诊。
肿瘤大小8公分左右，腹腔内已经出现明显的积液。这是程向东教授接诊时，小蒋的情况。
“她是印戒细胞癌，恶性程度很高，这种癌又偏好年轻人，尤其是二三十岁的女性。它往往没有典型症状，早期很难发现，且很容易发生腹腔种植转移。”程向东教授记得，他这里收治过的最年轻的印戒细胞癌患者只有19岁。
肿瘤从8公分缩小到1公分
通过多学科联合诊治，程向东教授的团队为小蒋制定了系统的治疗方案。
“首先给病人做了全身PET-CT和腹腔镜探查检查，对病情进行了全面评估。”徐志远说，国际上评估胃癌腹腔种植严重程度的主要指标是PCI评分，满分是39分，小蒋是15分左右。
根据小蒋的情况，医生为她制定出了最积极的治疗方案：先化疗，包括腔热灌注化疗、全身化疗等，再根据评估结果，决定是否做根治性手术治疗。
3个疗程的化疗治疗后，小蒋的腹腔积液已完全，腹腔转移灶已经完全消失，肿瘤也从最初的8公分左右缩小到1公分。
“为了避免复发风险，我们最后给她做了根治性胃癌切除手术，切除了四分之三的胃，还保有一部分，这也能保证病人以后的生活质量。”
手术后的小蒋，心安了很多，“本来真的很绝望，没想到能有这么好的治疗效果。”
准妈妈恶心呕吐不一定是早孕反应
徐志远说，他们接诊过的，像小蒋这样在孕产期发现胃癌的年轻女性并不少见。
“很多人在孕早期都可能会出现恶心呕吐的症状，有的还会出现食欲不振的现象，都被认为是早孕反应，往往不会引起重视。还有的人怕对胎儿或哺乳造成影响，抵触检查和治疗，造成很大一部分病人延误了治疗。”
所幸，小蒋有很强的意识，感觉不对就去做了检查。
“曾经有一位怀孕的妈妈，直到剖宫产时，才发现腹腔内有大量积水，已经来不及了。”徐志远感到痛心。
对小蒋这个病症，程向东也有很多话要说。
“对于癌症，一定是早诊早治，效果最好。如果发现时，真的是晚期，那也不是一定不可治。我们这次治疗的成功，就是团队作战的成果，多学科合作，内科、外科、化疗，在合适的阶段介入，制定精准的治疗方案。”
程向东举例说，他的团队诊治过多位像小蒋这样的患者，最长的存活率已经有10多年，直到今天，还像正常人一样生活。
正是这样的实例，也让小蒋一点点建立起信心。
“我老婆本来很消极，就是看了程医生这里的病例，才一点点振作起来：别人能治好，她也有希望。”小蒋的老公说。
目前小蒋还在接受后续的巩固治疗，虽然康复的道路还会很艰辛，但她充满了期待。
