腹腔感染

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命悬一线医生从患者腹中吸出2000多毫 [复制链接]

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41岁的谢启良(化名)一年前被诊断为口咽癌复发,经过一年的化疗,肿瘤本已有明显缩小,但却出现了出现腹痛、食欲减退、乏力等症状,并伴有重度贫血,腹腔里存在大量积液、积气。面对“满肚子脓液”、命悬一线的患者,日前,中医院成功开展手术,从患者腹中吸出多毫升脓液,抢救了他的生命。谢启良来到中医院就诊时,身体状况已十分糟糕。“长时期的化疗加上消化道穿孔,使得他严重营养不良,饱受折磨。”中医院胃肠外科主任吴现瑞介绍,医院选择了保守治疗,并留置了腹腔引流管给腹腔的脓液引流。但是,治疗并不见效,他的腹腔脓液不减反增。选择治疗方案时,医疗团队犯了难——若不做手术,等待谢启良的很可能是感染性休克甚至死亡;但手术一旦开展,风险极高:患者满肚子脓液、处于休克边缘,术中术后情况难料。“作为一名外科医生,要做到‘敢开进去,能关起来’。”最终,考虑到患者本人及家属强烈的意愿,吴现瑞带领团队拟定了详细的治疗方案,决定与谢启良“并肩一战”——急诊开腹、清脓修补。手术进行中手术中,医护团队顺利找到胃穿孔位置,发现穿孔直径超过2cm,且周围组织水肿严重。“患者的小肠黏连成团,如果按照术前计划实施,可能造成肠道的损伤,导致肠漏的发生,影响预后。”吴现瑞说。如何做才对患者最有利?手术团队经过讨论和衡量,决定了给患者做穿孔位置的造瘘管留置,在腹腔内5个不同位置进行引流管留置,能够保证全腹腔引流通畅。历时3小时,谢启良的腹腔终于被清理干净。“患者的腹腔炎症黏连成饼,吸出脓液多毫升”,吴现瑞介绍。术后,他被转入EICU(急诊重症监护室)监测治疗,腹腔感染得到控制,生命体征逐渐平稳。如今,一个月过去了,谢启良身上的引流管仅剩1条。现在的他已经可以自主进食,体重逐渐上升,不再长期卧床,甚至能自由活动,目前已顺利出院。南方+见习记者吴雅楠记者卞德龙通讯员*睿罗兴喜刘文琴吴雅楠;卞德龙广东健康头条
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