一年多前，47岁的李女士遭遇了一场严重的车祸，导致她历经9次手术，仍病情危重，本以为命到此，医院得到重生……车祸导致李女士腹腔大出血，肠道破裂，还伴有颈椎严重脱位，左侧身体偏瘫，左侧足踝骨折等。医院紧急手术，但术后腹腔仍出血不止。先后经过9次大手术“缝缝补补”后，她不断出现新肠瘘并伴有严重腹腔感染，无法进食，只能靠静脉营养维持生命。同时，她还出现了*疸、无尿、呼吸衰竭，肝肾肺等各器官严重损伤，医院多次下达病危通知书。结合院方建议，家人商量，把李女士接回了家。她全身浮肿，翻身困难，皮肤*染，腹部插着5根管子……本以为生命已经无望，但家人惊奇地发现，李女士身体开始出现好转的迹象，尿液慢慢出现了，全身*疸开始逐步褪去，这意味着她出现衰竭迹象的肝肾功能有所恢复！经多方打听、引荐，李女士家人得知，医院胃肠外科主任李元新在治疗肠瘘、腹腔感染方面具有丰富经验，也是国内为数不多的独立完成小肠移植手术的专家。带着强烈的求生意志和家人的无条件支持，李女士来到了清华长庚寻求治疗。在重症医学科副主任周华与李元新小肠移植团队的联合治疗下，初步控制了患者的腹腔感染，肝肾功能逐步恢复正常水平，营养状态也得到了改善，患者还能下地进行活动。而核心的问题在于——车祸创伤及反复肠瘘，她腹腔内仅残存20cm小肠，不足以维持食物的有效消化和吸收。“长期静脉营养不仅有高额的肠外营养花费，还面临导管感染、脓*血症、肝肾功能损害、静脉血栓的侵扰，相当于余生和医生绑在了一起。”李元新说道，“我们想帮她恢复正常生活，小肠移植是唯一能够解决上述问题的方案。但患者手术次数过多，不仅切除了大部分肠体，肚皮与后腹部紧贴在一起，腹腔空荡，还导致严重粘连，脏器解剖结构复杂，稍有不慎，就可造成其他脏器或大血管损伤，造成手术并发症。这些情况都对手术提出了极高的挑战。”“我想正常吃饭。”李女士毅然的决心，为李元新团队注入了一针强心剂。随后，她被转移到胃肠外科小肠移植专业组，胃肠外科主治医师朱长真在李元新的指导下，为她制订了更加细化的移植前准备计划。在等待供体期间，李女士先后行骨折钢钉取出术与移植前桥接术——腹腔脓肿清除术+空肠造瘘术。至此，这已经是她发生车祸以来，经历的第11次手术。不幸中有幸，李女士等到了小肠供体。患者此前的治疗中使用了许多血制品，血液中已含有特殊抗体，手术输血需要大量特配血。输血科主任马海梅克服极大困难，为患者备足手术需要的红细胞、新鲜冰冻血浆和血小板。一切准备工作就绪后，李元新带领团队10余名医护人员，为李女士实施了单独小肠移植手术。李元新（左二）进行手术术中，李元新主刀，在胃肠外科副主任医师王峰，主治医师张骞、徐田磊协助下，谨慎分离腹腔粘连，将患者腹腔内残存的20cm的空肠完整分离备用。随后，在团队的默契配合下，充分保护腹腔其他组织，李元新耐心细致剥离出用于吻合的肾下腹主动脉和下腔静脉。至此，受体准备与移植肠的修整均顺利完成。下一步，手术团队开始“重新组装”。李元新在胃肠外科副主任朱志东，主治医师朱长真的协助下，将解剖出的肾下腹主动脉和下腔静脉与移植肠对应血管吻合、架桥，在将5m左右的移植肠放入腹腔后，李元新使用受体皮肤、皮下组织剥离术，移植肠减压等特殊关腹技术，成功完成移植肠植入与腹腔关闭。历时17小时，手术顺利结束。术后李女士转入移植重症监护病房，进行术后康复。图为李女士（左三）与医疗团队合影留念在器官移植中心及移植重症监护室的多方保驾之下，李女士术后第3天开始下地活动，术后第22天，她开始尝试经口进食。术后恢复中，李元新团队第一时间发现罕见的体液性排斥反应，在和病理科主任尹洪芳反复沟通后，综合给予抗排斥方案，排斥反应迅速被控制、逆转。现在，患者不仅实现了“正常吃饭”的愿望，也已经重新过上了正常人的生活，每日清晨遛弯、锻炼、逛公园……也许车祸是命运和她开了一次玩笑，医疗技术则努力把偏航的命运拉回了正轨。(编辑于悦超)
