汇聚医者力量权威科普表达
—人民日报健康号微创栏目
医院如何诊治阑尾炎？
大家都知道阑尾炎是一种常见病、多发病，俗话叫盲肠炎。阑尾炎往往引起右下腹部的疼痛，大多数病人会觉得疼痛先从肚脐周围开始，然后转移到右下腹部。随着炎症的加重，疼痛也会加重和持续。任何年龄的人都会得阑尾炎，但是最常见的年龄段是10-30岁之间的人。
如果你突然觉得腹部疼痛，先从脐周开始然后转移到右下腹部，那阑尾炎就靠谱了。如果同时伴有恶心呕吐、轻度发热、厌食、便秘或腹泻、胃肠胀气，诊断基本可以明确。
腹痛是阑尾炎最主要症状
大家可能会好奇，医院是如何诊治阑尾炎的呢？
我们来看一下美国连续5年排名第一的梅奥诊所（现在叫妙佑医疗国际）是如何处理阑尾炎的。
美国的医疗体系先进，就诊需要预约家庭医生。如果你在网上预约，医院也会告诉你“如果你有腹痛，请与你的家庭医生预约”。
医院夜景
如果你需要预约家庭医生，需要提前做些准备，比如在做特定的检查之前禁食。下列清单需要患者注意：
您的症状，包括任何与预约原因无关的症状。要的个人信息，包括主要压力、最近的生活变化和家庭病史。服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。需要问医生的问题，脑子里也要所有准备。不如得了什么病？是否需要手术？手术住院多长时间？术后注意什么？等。如果可能的话，带上一个家庭成员或朋友，帮助你记住所给的信息。见到医生后，医生可能要问你：
你肚子痛吗？什么时候开始的?具体那个部位痛？现在疼痛消失了吗?你感觉疼痛严重吗?是什么让疼痛更严重?什么能缓解你的疼痛?你发烧了吗?你觉得恶心吗?你还有其他的症状吗?为了帮助诊断阑尾炎，梅奥医生可能会记录你的体征和症状，为你做个体格检查。
身体检查：
医生可能会在疼痛处轻轻按压。当压力突然释放时，阑尾炎的疼痛感通常会加重，这表明相邻的腹膜发炎了。医生也会检查你的腹部是否僵硬，你的腹肌是否有僵硬的趋势，以应对发炎的阑尾(保护)的压力。医生可能会用一个润滑的，戴着手套的手指检查你的肛门(直肠检查)。育龄妇女可能会接受盆腔检查，以检查可能引起疼痛的妇科问题。
然后医生开具检查单、化验单，包括：
血液化验：医生检查你的白细胞计数是否过高，这可能意味着感染。
尿液化验：医生可能想让你做一个尿液分析，以确保尿路感染或肾结石不是引起你的疼痛。
影像检查：医生也可能会建议做腹部x光、腹部超声、CT或磁共振成像(MRI)，以帮助确认阑尾炎或寻找引起疼痛的其他原因。
当这些检查完成后，医生会判断你是否得了阑尾炎，并且会分析阑尾炎有没有并发症。
如果是阑尾炎，梅奥医生建议你接受开腹阑尾切除术或者腹腔镜阑尾切除术。
开腹阑尾切除术肚皮上有一个5-10厘米长的腹部切口；腹腔镜阑尾切除术只需要在腹部打1-3个小洞，用特殊的手术工具和摄像机插入你的腹部来切除阑尾，这就是我们说的微创手术。
一般来说，腹腔镜手术可以让你恢复得更快，疼痛很轻，疤痕更少。对老年人和肥胖患者更好。但腹腔镜手术并不适合所有人。如果你的阑尾穿孔，感染已经扩散到阑尾以外，或者你有脓肿，你可能需要进行开放式阑尾切除术，这样可以让你的外科医生清理腹腔。
当阑尾炎合有并发症时：比如合并阑尾穿孔，形成了腹膜炎，就要立即手术。如果合并腹腔脓肿，在大多数情况下医生通过一根管子从腹壁插入脓肿来引流。管子留在腹腔大约两周，医生会使用抗生素来清除感染。一旦感染清除，就要准备手术切除阑尾了。
在梅奥诊所，阑尾切除术后一般住院一到两天。出院后，医生就要交代你注意一些事项：
生活方式和家庭康复
阑尾切除术后需要几周的恢复时间，如果阑尾穿孔需要更长时间。开始时避免剧烈运动。腹腔镜阑尾切除术限制剧烈活动3-5天，开腹切除术要10-14天后。咳嗽时用手托住腹部。在你咳嗽、大笑或运动之前，在腹部放一个枕头并施加压力，以帮助减轻疼痛。医生会开一些药物来帮助你控制阑尾切除术后的疼痛。一些补充和替代疗法当与药物一起使用时，可以帮助控制疼痛。例如：分散注意力的活动，比如听音乐和和朋友聊天，这可以让你忘记疼痛。对儿童来说分散注意力尤其有效。引导意象，比如闭上眼睛，想着最喜欢的地方。如果疼痛止痛药效果不好，打电话给你的医生。早期站起来慢慢活动，逐步增加运动量，从短距离步行开始。累了就睡。随着身体的恢复，你会发现自己比平时更困。放松点，需要休息的时候就休息。与医生讨论重返工作或学校的事宜。当你觉得可以的时候，你就可以回去工作了。孩子们可能在手术后不到一周就能回到学校。他们应该等上两到四周才能恢复剧烈运动，比如体育课或体育运动。这就医院医生诊治阑尾炎的情况。
其实，医院处理阑尾炎的程序和方法与美国梅奥诊所差不多。反而，国内在手术方法上的选择更为丰富。
我们来看看国内有哪些方法治疗阑尾炎：
腹腔镜阑尾切除术开腹阑尾切除术单孔腹腔镜阑尾切除术机器人阑尾切除术内窥镜阑尾内翻切除术内窥镜阑尾腔内取石引流术你看我们国内的方法比梅奥的还要多！
其实国内近些年的医疗条件和医疗技术发展很快，我们在前几期的话题中所谈到的“微创外科”，中国在技术上处于先进地位。
就拿江苏南京的医院普外科来说，医院几乎全部是腹腔镜阑尾切除术，少数有特殊要求的患者还可以做单孔腹腔镜阑尾切除术。如果阑尾炎是单纯性的，不能耐受外科手术还可以请消化内科专家用大肠镜来取出阑尾腔内的粪石，阑尾腔内冲洗和引流后阑尾炎症就可以消退。
微创手术创伤小、恢复快、疼痛轻、愈合好。
科技改变生活，先进医疗技术给患者带来了福音。
当然，内窥镜阑尾内翻切除术比较复杂，我们不作为常规推荐，因为技术还不十分成熟。这里有一个动画给大家看看是怎么回事。
但是，随着技术的发展，将来可能会得到广泛的应用。
01:01
最后，要告诉大家的是，用内窥镜治疗阑尾炎的方法是我们中国专家发明的，他就是我国著名消化内镜专家刘冰溶教授。目前，这项技术已经在世界范围内应用。
和刘教授（中）在手术演示时相见
（本文图片与视频版权归作者所有）
