近日，我院外三科团队自主成功开展了贺州市县域首例腹腔镜胆总管切开取石+胆道镜检查术+T管引流术，手术出血少，伤口小，术后患者很快恢复。该项技术的成功开展又一次填补了我县一项医疗技术空白，同时标志着我院微创技术水平再上新台阶。
家住石龙镇的冼大娘年近60岁了，平常身体虽有些小毛病，但总体身体还算硬朗，还经常下地干农活，照顾家务。近一个星期以来，冼大娘饭后出现上腹部胀痛，疼痛加剧难耐。于是，在子女的陪伴下，来我院就诊。据患者及家属口诉，其反复腹胀不适已经10多年，疼痛时到卫生院开点药缓解疼痛且长期服用中药，症状虽有减轻，然而效果并不理想，多次复查都显示其胆总管结石变大。
图:CT检查发现的结石
外三科团队在了解上述情况后，经上腹部CT检查发现胆总管内确有结石，所以才导致冼大娘反复上腹部胀痛的发作。如患者未及时就医，将可能因为结石导致急性化脓性胆管炎，胆源性胰腺炎，甚至会影响到重要器官的功能衰竭。
从来没做过手术的冼大娘非常惧怕传统开腹手术，入院后结合病人具体情况，外三科充分讨论后决定给予行腹腔镜下的胆总管切开取石术。相对于传统的开腹胆总管切开取石手术（手术切口长约12cm），腹腔镜手术仅仅需要4个小小切口（1cm左右），对病人创伤小、美观、恢复快、术后第1第2天就能下床活动，病人较容易接受。经和病人及家属充分沟通后，得知手术创伤小，恢复快，长期经受病痛的折磨的冼大娘和家属终于安定下来手术。
图:甘美达主任带领团队手术中
手术团队通过在冼大娘的上腹部切开几个1厘米的小切口，进行手术。因为腹腔镜下的影像是二维的，跟传统开腹手术的肉眼所看到的不同，技术上更加要求手术医师过硬的腹腔镜手术操作技能。切开、缝合、打结、摆放T型胆道引流管等操作都要细致与耐心，在手术室与麻醉科的全力配合下，甘美达主任带领手术团队顺利完成手术，术中患者出血仅20ml。
图:手术取出的结石
为冼大娘实施腹腔镜胆总管切开取石手术后，冼大娘第二天就能在家人的搀扶下下床活动，可以进流质饮食了，术后恢复好，很快就可出院了。
专家提醒
对于患有胆结石的患者，部分患者需要进行手术治疗，如：有右上腹痛不适症状，尤其是反复发作的病人，原则上建议手术；对于高龄患者，如果条件允许，即使无症状也建议尽早手术；体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，尽早手术。
编辑：谭 坤
审核：潘 登
