中科白癜风公认好口碑医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin在终末期肝病（end-stageliverdisease，ESLD）的发生和发展过程中，感染可以诱发或加重ESLD肝功能失代偿的发生，亦是ESLD发展过程中最易出现的并发症之一。终末期肝病合并感染是造成ESLD死亡的主要原因，因此其治疗管理极为重要。在中华医学会第九次全国病*性肝炎慢性化、重症化基础与临床研究进展学术会议上，医院感染科主任张文宏教授针对终末期肝病合并感染诊治专家共识中的治疗管理进行了解读，精彩内容如下。
抗菌药物的使用
?β内酰胺类（青霉素类、大部分头孢菌素、碳青霉烯类）、氨基糖苷类、部分喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）、糖肽类抗菌药物对肝脏损伤小，宜优先选用；
?ESLD合并感染的患者有多种抗菌药物可以选择，其剂量选择如图1所示；
?终末期肝病患者不需要调整剂量。
图1：抗菌药物的剂量选择
终末期肝病合并深部真菌感染：
?棘白菌素类抗真菌药物对肝脏损伤小，对于敏感真菌应首先考虑使用；
?三唑类药物（氟康唑、伏立康唑等）应根据肝功能情况减量使用，并密切监测肝功能；
?两性霉素B类一般不考虑应用。
抗菌药物使用的原则：
?社区获得性SBP，推荐第三代头孢菌素作为一线抗生素治疗方案（I；1）；
?耐药率高的地区可以考虑碳青霉烯类和哌拉西林／他唑巴坦（II-2；1）；
?治疗时间应至少5-7天（III；1）。
ESLD合并腹腔感染
及早进行腹水培养：
?革兰染色没有用处；
?抗酸杆菌涂片阳性率很低，培养阳性率约50%；
?腹水接种到血培养瓶中鉴定SBP病原体的阳性率为72%~90%，而普通消*容器培养阳性率仅为40%；
?要启动病原学诊断新技术。
