刘*连医生 http://nb.ifeng.com/c/89ILxhbI6w5近期我院在福建省级专家指导下成功为多位输尿管结石并发重度积水的患者行各种不同类型微创手术治疗，手术过程顺利，术后复查输尿管结石未见残留。患者为体检发现，并无明显症状，但发现时已经右肾重度积水，肾功能损害，无法可逆，为避免发生同样的情况，今日带大家了解一下泌尿系结石，中医称之为石淋病。
什么是泌尿系结石？
泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。其中肾结石和输尿管结石为多见。我们知道肾脏是分泌尿液的器官，同样肾脏也是产生结石的器官。由于遗传因素、饮水因素、地域因素、生活习惯等各方面原因，尿液产生结晶，日久形成结石。结石下落到输尿管，容易造成输尿管梗阻，导致肾盂-输尿管张力增加，出现典型的肾绞痛。
结石患者都会出现腰痛吗？
发现得了结石，大部分患者会积极治疗。而部分人认为只要腰部痛感减轻，说明病就好了。殊不知，这种想法是错误的。很多时候，对于结石患者来说，不痛比痛更危险。
是否出现疼痛一般取决于结石的大小、结石的部位、梗阻的程度及有无继发感染。但是大结石不一定就诱发疼痛，小结石也未必没有痛感。原因是结石较大，活动幅度不大，并没有那么容易引发疼痛；而小结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，为了促使结石排出，输尿管会发生剧烈蠕动，容易引起输尿管的痉挛或梗阻而出现肾绞痛或腰部胀痛。
所以，不是所有结石病患者都会出现腰痛症状。有些结石患者因为感觉不到疼痛，容易误以为结石好了，贻误治疗，病情加重，可能因为结石阻塞而致使肾脏完全损坏。结石本身不可怕，最危险的是其可能引发结石性梗阻。梗阻发生后，肾积水不断加重，肾功能逐渐受损甚至消失。
医生建议，定期体检是及早发现结石的最好办法。泌尿系结石的诊断并不复杂，做泌尿系彩超检查大多可以确诊。如果我们出现腰部疼痛症状，医院去做泌尿系彩超、拍片等检查，明确是否有结石。一部分输尿管结石泌尿系彩超无法明确结石位置，需查泌尿系CT明确。
一旦确诊，医院治疗，并定期进行复诊，确保结石是否完全排出及有无并发症的发生。
得了结石，怎么办？
得了结石不要怕，及时就诊是关键。泌尿外科医生会根据结石所在部位、大小、数量、梗阻和感染情况，采取不同的治疗措施，选择最佳的治疗方案。
（1）体外冲击波碎石：
对于发病时间短、结石较小的患者，可以采取体外冲击波碎石加口服中药排石汤治疗。体外冲击波碎石后通过口服中药排石汤、运动、扩张输尿管、多饮水等方式将结石排出体外。
我院自今年3月份引进慧康体外碎石机以来，已经成功为30余位患者行体外超声波碎石，碎石过程顺利，碎石后患者无不适。结束了既往患者因无碎石设备忍痛去往福州就医的困境，同时减轻了闽侯南部片区的结石患者的医疗经济负担，将大部分结石问题在基层解决。
（2）微创手术治疗：
对于输尿管有明显狭窄或结石有明显息肉包裹的患者，体外冲击波碎石治疗无效，亦或者结石较大伴急性发病疼痛明显者，则需要行微创手术治疗解决（输尿管镜和肾镜、腹腔镜切开取石），具体如下：
对于膀胱结石、输尿管中下段结石可以采取经尿道腔镜碎石取石术。在麻醉情况下，镜体经过尿道口进入膀胱或输尿管，在监视器下查找结石。找到结石后，经镜体放入钬激光光纤或气压弹道撞针，粉碎结石并冲出。手术无切口，损伤小，恢复快，安全有效。
输尿管硬镜钬激光碎石术：
经皮肾镜：
对于比较大的肾结石、输尿管上段结石，需行经皮肾镜手术治疗。在麻醉下建立一条从皮肤到肾脏的通道，在通道内置入经皮肾镜，在监视器下找到结石，同样利用碎石能源系统击碎结石并冲出至体外。相对传统开放性手术，该手术切口小，切口只有香烟粗细，术后恢复快，临床效果确切。缺点就是有肾出血风险，需介入栓塞治疗。
输尿管软镜碎石术：随着最近几年泌尿外科新技术发展，我院也成功开展输尿管软镜钬激光碎石术。软镜的优点就是可以同时处理肾和输尿管结石，同时又避免了经皮肾镜肾脏出血风险。
腹腔镜切开取石术：适用于单纯输尿管结石或肾盂结石的患者。
怎么预防结石？
尿石症的防治工作对于泌尿外科医生来说至关重要。知道结石成分是什么，我们才能有针对性地去指导饮食，调整我们的饮食结构（什么东西可以吃、什么东西尽量不要吃或者少吃），加之辨证使用中药排石汤，大大地提高了临床预防疗效。
饮食预防：
1、睡前尽量不要喝牛奶
因为牛奶中钙含量比较丰富，喝完牛奶后的两到三个小时，钙会通过肾脏排出，若患者此时处于睡眠状态，尿液浓缩，积累在肾脏的钙就会比较多，从而容易形成结石。
2、少吃食盐
食盐会加重肾脏的负担，所以泌尿系结石的患者要尽量减少食盐的摄入，最好每天的摄入量不要超过五克。
3、少吃草酸含量丰富的食物
泌尿系结石的患者要尽量少吃草酸含量丰富的食物，比如菠菜、芹菜、茶叶、巧克力等。
4、控制高蛋白食物的摄入
蛋白质摄入过多会增加草酸和钙从尿液中的排出，从而容易形成结石。因此，要注意控制高蛋白食物的摄入，尤其是动物蛋白质。
5、少吃含有嘌呤的食物
含有嘌呤的食物在经过人体代谢之后，容易形成尿酸，而草酸有助于草酸钙的形成。因此，泌尿系患者要尽量避免食用这些食物，以免形成新的结石。
6、少食用胆固醇、糖类高的食物
胆固醇和糖类含量高食物中的某些成分可能会和人体中的钙结合，形成结石。因此，患者以低糖、低胆固醇的食物为主。
泌尿系结石的患者在饮食上一定要注意营养均衡，尽量控制食盐、草酸、蛋白质等食物的摄入。同时要定期复查超声，如有腰痛/尿频等医院，及早发现，及早解决问题。
医院
团队专家介绍
吕夷松副主任医师
医学博士，医院院长助理兼泌尿肾病中心主任，国际尿石症联盟委员，中华医学会泌尿外科分会泌尿男科工程学组全国委员，中华医学会泌尿外科分会结石学组全国青年委员，福建省泌尿结石防治协会秘书长，福建医学会首批健康科普讲师，福建省卫生报首批健康大使，美国克利夫兰医学中心访问学者，第二届胡润平安好医生，福建省第一例一次性电子输尿管软镜碎石术完成人，福建省第一例巨大肾结石无创碎石清石术完成人。
自年山东医科大学临床医学专业毕业后，即从事泌尿外科临床工作，后于中医院获得医学硕士及博士学位，师从中华医学会泌尿外科分会现任主任委员*健教授。年进入福建医院工作，在泌尿系结石治疗领域，逐步成长为国内知名的中青年专家。医院，创建泌尿外科，并担任科主任。从业20多年来，累计主刀完成各种泌尿外科手术超过台，在福建省率先开展一次性电子输尿管软镜碎石，巨大肾结石无创碎石清石等国际领先新技术，目前已带领团队开展肾结石无创碎石清石术超过例，术后即刻清石率达到80%以上，总例数福建第一，国内领先。每年受邀在全国各级泌尿外科学术会议讲课或主持，以第一或通讯作者在核心期刊发表论著20余篇，SCI收录4篇，参编医学专著2部，获科研基金2项，临床新技术奖3项。
吴翔副主任医师
医学博士，医院副主任医师，福建医科大学硕士生导师，中国性学会泌尿外科学分会委员，福建省男科青委会副主任委员，福建省泌尿外科学会青年委员，福建省中西医结合学会泌尿外科学分会前列腺学组委员，《中国性科学》杂志编委，负责省厅级课题4项。第一作者发表sci近20分。擅长前列腺增生，泌尿系肿瘤和结石的微创手术治疗。
医院副主任医师
东京大学医学博士，博士后，医院泌尿外科住院医师（-），年福建省“引进人才”。福建省医学会泌尿外科分会肿瘤学组秘书，福建省中西医结合学会泌尿外科分会委员会委员。发表SCI医学论文数十篇。擅长泌尿系统肿瘤和结石的微创治疗（腔道内手术、腹腔镜手术和机器人手术）。
林文主治医师
福建医科大学泌尿外科硕士，医院仓山院区泌尿外科主治医师，福建省男科学会委员，福州市疼痛学委员，师从福建省著名泌尿外科专家薛学义教授，闽侯县县委、闽侯县卫健局优秀人才引进。擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生、前列腺炎和各种男科疾病的诊疗，体外超声波碎石治疗
泌尿外科门诊时间：周五上午
体外碎石门诊时间可
郑章清主治医师
福建中医药大学临床医学本科毕业，年医院泌尿外科进修。擅长泌尿系结石，泌尿系肿瘤，前列腺增生，各种男科疾病，前列腺炎等。
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