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述评重症急性胰腺炎并发症外科处理的焦点与 [复制链接]

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文章刊于

中华肝脏外科手术学电子杂志,,8(3):-.

作者:李冠群孙备

作者单位:哈尔滨医院胰胆外科

作者简介

孙备,教授、主任医师、博士研究生导师。哈尔滨医院外科学教研室主任、普外科主任、胰胆外科主任。兼任中华医学会外科学分会常务委员、胰腺外科学组委员,中国医师协会胰腺疾病专业委员会急性胰腺炎分会副主任委员,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会常务委员,中国医药教育协会及腹部肿瘤专业委员会副主任委员,黑龙江省医学会胰腺外科分会主任委员。担任《中华肝脏外科手术学电子杂志》《中华医学杂志》《中华外科杂志》《中华消化外科杂志》等多种杂志编委。近十年发表学术论文余篇,其中SCI收录60余篇,最高影响因子8.,累计影响因子。主持多项国家自然科学基金、子课题等国家级科研项目。

重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)约占急性胰腺炎的20%,属外科急重症,病情凶险,病死率可达30%[1]。早期重症监护、疾病初期及时干预、液体复苏和脏器功能保护理念的提出,使得多数SAP患者能够度过早期并发症,如全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)及多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)等时期。然而,SAP总体病死率并无显著下降,其原因在于40%~70%的患者可于疾病后期合并感染性胰腺坏死(infectedpancreaticnecrosis,IPN)、腹腔出血及消化道瘘等并发症,导致病情复杂且治疗棘手。过去几十年间,SAP诊治理念不断更新,SAP治疗方式的发展出现了非手术治疗和外科手术干预更替的局面,直至现代形成综合治疗的新观点。在SAP的早期阶段,外科干预不再是综合治疗中最主要的治疗方式,但仍不可或缺,尤其在SAP继发感染或出现并发症时,外科干预仍然是治疗的主要方法。如何适时、有效、积极外科干预已成为胰腺外科医师

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