中科治白癜风疗效更显著 http://m.39.net/baidianfeng/a_4487886.html40岁女性,姓赵。
3个月前开始有出现不明原因拉肚子,一天跑十次八次厕所,每次都能拉一些,有时候会有些血水,有时候是正常的粪便。
刚开始以为吃错东西了,自己买了些整肠丸,吃了没啥效果,该拉还是拉。后来发现拉出来的大便跟羊粪(估计很多人没见过羊粪)一样,,偶尔还会有些腹痛。
不对劲,医院看看了。丈夫催促她。
这一看就看出问题了。
医生听说患者大便性状改变,而且大便频率也改变了,说必须得做结肠镜,看看会不会有结肠癌或者直肠癌了。
医生说话直截了当。
赵女士一听这个直肠癌结肠癌的可能,心凉了半截,忍不住浑身发抖。强自镇定后问有没有其他可能性导致我这个情况呢。医生说有,痔疮也会,克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核等等疾病也可能有类似表现,但首先还是要排除恶性肿瘤可能。
必须做结肠镜了。
要不要先吃点药看看效果?赵女士还是不愿意做肠镜。与其说不愿意做肠镜,倒不如说她是害怕那个结果,不敢面对这个结果,所以不敢做肠镜。
不想要命了吗?不要命就拿点药回家吃。医生态度不是很好,有些不客气。头也不抬直接抛出这句话。
在丈夫的安慰下,赵女士终于同意做了肠镜。做吧做吧,不一定有问题呢,医生也是挑最差的可能性告诉我们而已,不一定真的恶性肿瘤,就当体检吧。
做吧。
医生开了泻药,清洁肠道,不让吃东西了,以免影响检查效果。
那天赵女士脸色苍白地进入了内镜室。脸色苍白不是因为贫血或者出血,而是真的害怕。好像被推上断头台一样。
不就是个肠镜检查么,没啥大不了,我在外面等你。丈夫暖言安慰。
检查很快做完了。
肠镜医生当时就跟丈夫说了,怀疑是结肠癌可能性大,具体得看病理检查。
这句话犹如五雷轰顶,丈夫当场就吓懵了。等赵女士麻醉清醒后,丈夫把这个可能性告诉了她,但为了减少她的心理负担,说现在还不是最终的诊断,要等病理检查,过几天才能出来结果。
3天后,结果出来了。
结肠癌!
得知这个消息后,赵女士瞬间瘫倒在凳子上,泪珠夺眶而出。她丈夫也是痛心疾首。谁也不想遇到这样的结果。
调整好心态后,他们找到医院,找了最好的专门治疗消化道肿瘤的专家,准备殊死一搏。
就在准备进行化疗前,赵女士的身体出现了其他问题。
腹痛加重了!
而且一连几日都没大便了。
整个肚子逐渐鼓了起来。
肿瘤科医生赶紧找了胃肠外科的医生,看看怎么回事,其实即便不找他们,医生也大致知道情况了。病人很有可能是发生了肠梗阻了。
CT看到赵女士的结肠里面有个肿块,肿块导致一部分结肠变窄了,大便无法顺利排出,堆积在肠道内,导致了肠梗阻。时间一长,肠管压力高,动脉供血受到影响,很有可能发生肠穿孔或者肠坏死。
这是最麻烦的并发症了。
外科医生看完赵女士后,说诊断肠梗阻没问题了。而且这时候肯定不适合做化疗放疗等肿瘤方面治疗了,因为现在最紧急的不是肿瘤,而是肿瘤所导致的梗阻,以及梗阻后发生的肠穿孔或者坏死可能。
外科医生轻轻用力压了压赵女士的肚子,赵女士痛得嗷嗷叫。
这是典型的急性腹膜炎表现了,很有可能里面(肠道)有穿孔了,必须紧急手术处理。但因为患者是恶性肿瘤,而且CT看到肝脏也有转移了,是个结肠癌晚期了,任何肿瘤一旦有远处转移都是晚期的了,要治愈是不可能的了,如果早期,肿瘤还局限在肠道,说不定把肠子切掉就能获得痊愈,但现在显然没有机会了。现在手术的目的是接触梗阻,恢复大便,改善换的生活质量了。外科医生皱着眉头把这些坏消息告诉了家属。
赵女士的心情一下子跌落到了冰点。
最开始的一个大便习惯改变,以为是肠胃炎。最后检查出来是个结肠癌,而且还是个有肝转移的结肠癌,意味着晚期了,失去了完整手术切除的机会。现在肚子又有穿孔、坏死可能,整个人生都蒙上了阴影,了无生气。
如果不做手术,估计这几天都扛不过去了。医生说。患者最终会因为肠梗阻、肠穿孔坏疽、感染而休克死掉。
不会有奇迹。医生舒了一口气,缓缓地说了这句。
手术切掉肿瘤,解除梗阻,或许能保留一部分肠管的完整性,或许有机会能让她暂时活下来,但以后的事情还不好说。做不做?当然,患者也有可能在手术台上就没了。
医生把手术的好处,坏处都摊开跟家属讲了。
赵女士丈夫红了眼睛,执笔的手一直在发抖,歪歪扭扭地签下了自己的名字,同意手术,关系一栏写:丈夫。
赵女士被推入了手术台。
无影灯亮起。
外科医生手脚麻利地剖开了赵女士的肚子,果不其然,结肠那边有个大癌肿,而且有段肠管已经严重狭窄了,别说大便过不去,就连水都未必流的过去。整个腹腔都有很多粪水、脓液。
糟糕透顶了。
这样的结肠癌堵着,时刻刺激着赵女士的肠道,所以会有经常上厕所大便的想法,但拉不干净的,拉完又想拉,而且由于肠道变窄了,大便硬生生挤了过去,所以大便变得细长细长的。有时候癌肿会出血,所以大便会带点血。
当某一天肠道完全堵死了,梗阻了,大便过不去了,水也过不去了,整个肚子就开始鼓了起来,肠道开始缺血,部分肠子会由于压力高而穿孔,粪水会流入腹腔,肮脏的粪水合并着细菌肆虐着本该一尘不染的腹腔,患者肚子会剧烈疼痛,腹部肌肉变得僵硬,不停地恶心、呕吐。
外科医生首先把结肠癌的肿块切掉了。
然后切掉一段坏死穿孔的小肠,各自留了造瘘,以后肠内容物直接通过瘘口留到体外,而不再进入肛门了。
几个手术室的护士均摇头叹气,说这么年轻的女人,这辈子就跟几个粪袋相依为命了,想想都觉得心疼。
主刀医生头不抬眼不眨,淡淡说了句,能活得下去再说吧。这么严重的腹腔感染,术后能不能过关还是未知数。
血压怎么样了?主刀医生问麻醉医生。
血压还是低,用了一点升压药,补了很多液体了。麻醉医生回答说。
患者血压低了,可能跟麻醉药有关,但更关键的是很有可能已经发生了感染性休克了,患者这么严重的腹腔感染,细菌分分钟可以入血导致感染性休克,恶性肿瘤晚期的患者发生了感染性休克,那死亡率是蹭蹭蹭往上飙的。
还好,手术顺利做完了。
外科医生反复冲洗了腹腔,确认清洗干净而且没有出血了再关腹。
几条引流管从赵女士腹部引出,同时还有2个肠造口。
结束手术后,患者被推入ICU。
这种情况必须去ICU了,本来手术大,而且感染严重,已经有感染性休克,病情重。外科医生跟家属说。
家属连声应诺,现在只要对治疗有帮助的,别说ICU,即便是龙潭虎穴都要闯了。
到了ICU,患者病情急转直下。
这让所有人都始料未及,但也都是意料之中。这么严重的一个病人,肚子一团糟,感染肯定异常严重。
ICU医生喊来患者丈夫,说现在患者感染性休克到了最危险的时刻,血压快扛不住了,用了很大量的去甲肾上腺素,还有肾上腺素,才能勉强让血压站得住脚。再这样下去,必死无疑。
要有心理准备。ICU医生把丑话说前头了。
赵女士丈夫眼泪当场流出来了,当着自己孩子的面,求医生,医生,请您一定竭尽全力,不管花多少钱,用多贵的药物,只要能有帮助,都用,我要让她活着出来看看我啊。
病人太年轻了,家属舍不得,这在ICU非常常见。
ICU医生低沉着声音,尽量保持理智,说病情很重,随时有死亡可能,估计前面手术医生也跟你沟通过了,但我们一定会竭尽全力。你们是哪里人?万一患者扛不住了,要不要回家?
国家规定,病人死亡了尸体是要就地处理的,在当地死掉那必须在当地火化,不能搬回老家的。有些地方的人讲究落叶归根,一定要运回去的,那就只能在危重之际,尚有一口气维持着的时候上救护车,否则一旦患者断气了,再上车就是违法了。
ICU医生把最坏的话都说在前头了。
患者丈夫红着眼睛,说他们老家是四川的,万一真的不行,希望能够回家。话还没说完,他急忙忙又加了一句,不到万不得已,绝对不回家,请医生一定一定要竭尽全力,帮帮我们。
我们尽力。医生算是答应了他。
回到病房,ICU医生分析了患者的情况,认为还是一个感染性休克没有得到纠正导致的血压垮掉,必须近最快的速度用上最强的抗生素,同时大量大量补液扩容维持血压。
ml液体进去了。
ml液体进去了。
ml液体进去了。
ml液体进去了。
人体有效血液循环血容量也就差不多是ml,现在ICU医生在很短的时间内给患者灌入了ml的液体,而且速度还没有减慢,还在猛灌。
血压终于稳住了一点点。
但尿量还是没有出来,从手术到现在,患者只有ml的尿液。这说明患者的肾功能已经开始衰竭了。肾脏是个重要的脏器,但是跟心脏和大脑相比,肾脏是可以被牺牲掉的。但人体休克时,机体会收紧血液主要供给大脑心脏,而会减少一些相对没那么重要的脏器的供应,我们称之为弃车保帅。
肾脏就是这个被遗弃的角色。
大家也总不能眼睁睁看着赵女士的肾脏坏掉吧。
做血液净化吧,及早做,血液净化,类似血液透析,当患者肾脏坏掉了,或者严重炎症反应时,血液净化治疗能起到一定的治疗作用。医生给患者家属解释,让他们签字同意做血液净化治疗。
做!不管多少费用。医生,我给您声明一下,我家不是有钱家庭,但为了我老婆,砸锅卖铁我也是愿意的。患者丈夫嘴唇在颤抖,跟ICU医生说了这句话。
ICU医生瞬间被震撼了。医院各色各样的病人都会有,爱恨情仇屡见不鲜。但像这样斩钉截铁救治爱人的情况着实让人动容。
自费药也买,多少都买。他说。
第二天一大早,他就守在了ICU门口。刚好管床医生来上班,碰到他,很惊讶,问他怎么这么早就来到这里了。
他有点不好意思,说在家也睡不着觉,我早点来,好方便你们叫我去买药,万一没药用拖延了就不好了。
那天中午,患者病情终于再次站住了脚跟。
血压趋于稳定了,停掉了肾上腺素。肾上腺素是最强大的强心、升压的药物,多数情况下一旦病人用了这个药来升高血压都意味着时日无多了。幸运的是,赵女士顺利撤下了肾上腺素,血压还能站得住。
不得不说是一种幸运。
当然也跟大家的努力分不开。
ICU医生把这个好消息分享给她丈夫时,他开心地跟孩子一样,眼睛笑出了泪水,结结巴巴地问医生,要不要再去买药,只要有效的都可以去买。
医生说暂时不需要买了,需要的时候再说。另外,为了不让家属高兴过头,也为了时刻保持警惕。ICU医生不得不狠心跟家属说,现在还没过危险期的,还是非常非常危重,只不过比最差的时候好了一点而已,我们还要继续观察继续治疗。
没有人愿意说坏消息,大家多喜欢听好消息。
那天几个家属来探视,患者的妹妹姐姐来了,爹娘也来了。他一个人坐在旁边,拿着对讲机,突然不知道要跟老婆说点什么,哽咽了,终于还是把对讲机递给了其他人。
ICU医生终于舒了一口气,说患者现在总体病情比来的时候要稳定了,血压基本稳住了,呼吸氧合情况也好了,今天可能会尝试脱离呼吸机。患者尿量也恢复了,今天可能会尝试停掉血液净化治疗。
大家都很开心,笑出了泪花。
3天后,患者成功脱离呼吸机,拔除气管插管。虽然肚子上仍然挂着几个造口袋,但赵女士的小命已经拉了回来。
经过2个多星期的鏖战,终于胜利了一回。
ICU医生也不忘提醒病人丈夫,这次是感染过关了,手术过关了,但恶性肿瘤还是存在的。还是一个结肠癌晚期的病情。
医生,我已经很感激了,她能活着出来我已经很感激了,真的。以后能活一天算一天吧。眼前这个男子,半个多月之内白了一部分头发,脸上的周围也深了许多,双眼凹陷,显然睡眠不足,胡须拉渣。
祝她幸运吧。
可惜的是没有早一点发现该死的结肠癌,否则一刀切了可能就高枕无忧了。
(完)
大肠癌(结肠癌)是源于大肠腺上皮的恶性肿瘤,又称结直肠癌。可发生在各段大肠,70%发生于左侧,尤以乙状结肠和直肠最多。大肠肿瘤的生长特点是肿瘤的多发性,半年内的同一时间点存在两个或两个以上的肿瘤,称为同时瘤。不同时间点存在两个或两个以上肿瘤,称为异时瘤。病因尚不清楚,该肿瘤的发病主要与人们的生活方式、环境、和饮食结构有关,某些特殊类型大肠癌可能更多与遗传因素相关。
大肠癌的典型症状是便血、腹痛、体重下降、贫血、肠梗阻。通常左半大肠癌更多出现血便和肠梗阻,直肠病变更易有里急后重感(拉完又想拉)。右半大肠癌更多出现腹部包块、贫血、消瘦、乏力等表现。
要想尽早发现结肠癌,还是得做肠镜。超过40岁,最好是定期体检,把结肠镜也算入体检一部分,或许是最好的预防措施。