医院来了一位急腹症的百岁期頣老人，因多日腹部不适，疼痛及排便异常来就诊，就诊时患者右下腹腹肌紧张，痛疼难忍，还伴有冠心病、高血压、慢性支气管炎等多种疾病，状态非常虚弱。
普外一科李万林主任、申亚伟副主任医师等非常重视，认为老人年龄非常大，基础疾病多，状态也比较差，如果常规手术治疗则易出并发症，甚至于危及生命，如果仅采取保守治疗感染难控制，有进展到感染性休克的趋势，经讨论一致认为应进行超声引导下脓肿置管引流术以解决燃眉之急，这几乎是这名危重急腹症老人最后的希望。
郑瑜主任为该患者进行了详细全面的超声检查，发现这名百岁老人已经不是普通的阑尾炎了，阑尾已经穿孔并有明显脓肿向周围组织蔓延，内透声非常差，周围的肠管、网膜粘连非常重，部分肠管已出现轻度梗阻，已演变成一个复杂性脓肿，再加上高龄老人自身的复杂状况，给超声引导下穿刺置管带来巨大的挑战，但是老人的状况已经刻不容缓，必须迎难而上。
普外一科申亚伟副主任医师等迅速为该患者进行了周密的监护及术前相关风险防范，郑瑜主任及其团队快速进行穿刺前准备，穿刺的最大难点是脓肿前有粘连肠管，直接穿刺会导致医源性肠穿孔，雪上加霜。郑瑜主任团队仔细观察后非常小心的将细细的针穿过腹壁，用生理盐水将肠管冲开，左突右进，迂回前行，几厘米的路径好像非常遥远，最后终于顺利抵达脓腔，置好引流管，随着脓液缓缓流出，大家都松了一口气。事后郑瑜主任说，穿刺时一直在屏住呼吸，全神贯注，唯恐手抖一下就扎进肠管了。
超声穿刺置管术后，当天这位百岁老人的疼痛明显减轻，肚子变软，症状明显缓解，脓液细菌培养结果提示为大肠埃希菌。普外一科每天都为老人精心的进行冲洗、护理和针对性精准药物治疗，每日均可引流出脓液，引流管引流通畅，几天后复查时脓腔已基本消失，各项感染指征基本正常，百岁老人转危为安，顺利平安出院。
科普知识
阑尾炎是生活中较为常见且高发的病例之一，阑尾炎可分为：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种临床类型，如果感染未能及时控制，可能进展为弥漫性腹膜炎及感染性休克，败血症等，本病的临床表现有腹胀、腹痛，右下腹包块等，严重的患者有全身感染中*症状，任何年龄均可发病，早期药物治疗或手术效果较好，高龄、糖尿病、高血压、冠心病等人群右下腹不适者应及早就医，及早发现，以免延误病情。
科室简介
超声医学科
医院超声医学科是西安市唯一的超声医学优势学科，西安市超声医学质量控制中心、陕西省卫计委批准的“陕西省产前超声筛查中心”，“陕西省产前超声检查培训基地协作单位”，“陕西省住院医师规范化培训基地（超声医学）”等，获得“西安之星”、“西安市巾帼文明岗”，“陕西省医疗优质服务标兵”“陕西省岗位学雷锋标兵”等多项*府荣誉称号，以第一完成人获陕西省科技进步三等奖、西安市科技进步二等奖，西安市科技调研成果二等奖等多项*府科研奖励，是陕西省超声学会、陕西省超声医学工程学会、陕西省超声医师协会等多个省级学会的副主委单位，由一科四部（门诊综合部、外科部、北院部、糖坊街部）组成，科室设备齐全、装备精良、业务广泛，以“竭诚以临床为中心，竭诚以患者为中心”为科室宗旨，以介入超声、产前超声、心血管超声为主要特色精品项目，集医疗、科研、教学为一体，拥有主任医师2名，副主任医师5名，博士2名、硕士研究生7名；近年来在国内核心源期刊发表论文30余篇，SCI论文6篇。主持省部级基金项目4项，市级基金项目5项，承担第四*医大学及交大医学院、西安医学院、延安医科大学影像专业实习医师的教学任务及各级进修医师的学习并承担多项省市级继续教育项目。
普外一科
普外一科现有医护人员24名，其中主任医师5人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师2人（博士1人，硕士8人）。副主任护师1人，护师7人，护士6人。多人担任陕西省、西安市医学会各专业分会副主任委员、常委、委员等职务。科室为国家级住院医师规范化培训基地，并承担延安大学、西安医学院临床医学本科生教学、实习任务。主持省市级课题多项，发表论文40余篇，其中SCI收录5篇。以微创为核心的精准外科理念为临床特色。三类四类手术占比50%以上，各类腔镜微创手术占比约60%。以肝胆胰及疝气手术为主要特色，腹腔镜手术在全省领先，多次获得国家级省部级奖励。
作者：超声医学科 郜雪岩
普外一科 申亚伟
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄
