打落牙往肚子里吞，是形容委屈，能忍辱负重。但如果现实中真的“吞”了哪怕半颗牙齿，可能会很要命。日前，医院胃肠外科杨景哥主任，就在为一名阑尾炎患者进行微创手术时，从其阑尾“拥堵”发炎处取出了半颗锋利的牙齿。原来，整台手术，加上前期三个多月的炎症控制，都是因为患者烂牙后未及时处置，一半脱落后被发现，另一半则被吞进肚子，运动到阑尾中段形成堵塞，发炎。
真能扛，反复牙痛忍到了牙齿崩溃
急性腹痛后又生扛了两天
患者老刘，三个多月前就反复出现右侧磨牙疼痛，这可是承担食物主要咀嚼功能的大牙。可老刘的工作太忙，没能及时就医处置。消炎镇痛的药物用上了，右侧不能咀嚼就换左侧咀嚼。
终于，在该颗牙齿最后一次发出郑重声明后，老刘立即就进行了漱口水处理。就在喷出漱口水的同时，半颗大牙碎片也一同喷了出来。自此，老刘的牙痛告一段落，虽然没有专业的口腔科处置，但该颗肇事大牙毕竟连同牙根、牙神经都整体性崩溃了。
至于为什么蹦出的牙齿只有一半颗左右的部分碎片，老刘没有深究，继续工作生活。可牙痛刚好，他的肚子又出状况了。“非常典型的转移性右下腹疼痛，伴恶心呕吐，再加上高烧38-39℃的典型炎症反应，这几乎凭症状就能诊断出阑尾炎了”，杨景哥告诉南都记者。
即便如此，老刘还是在家里硬挺了两天，直到腹痛愈发剧烈，高热持续不退。他才找到了医院进行就诊。
消化内科汤绍辉主任和柳永刚主任为其一检查：阑尾周围脓肿，阑尾里面粪石堵塞。胃肠外科杨景哥主任前来会诊时，见老刘的脓肿已经形成，并不是手术摘除阑尾的最佳时机。“先保守治疗控制住炎症，三个月后手术摘除，否则以后还会反复发作”，参与会诊的杨景哥给出建议医嘱。
阑尾炎作为外科急腹症中最为常见的病种，诱因许多，因为阑尾内堵塞形成粪石的原因也很多，几位专家此时并未深究老刘的发病原因。
手术摘除阑尾中发现暗藏半颗牙齿
保守治疗的效果很好，老刘腹痛的情况得到了缓解，除了偶有不适感外，他能够正常的工作、生活。三个月后，老刘在阑尾脓肿得到控制后，找到了杨景哥接受微创手术。
在腹腔镜下进行的阑尾切除手术，非常顺利。虽然手术中阑尾跟结肠和腹壁粘连紧密，形态怪异，在阑尾中段，可以看到阑尾壁被一个利器穿透！很明显，导致老刘阑尾堵塞发炎并且已然穿透的，正是这个东西。慢慢分开已然摘除的阑尾，这一利器终于“图穷匕见”：一块小骨头，一端圆钝，一端则是好几根锋利的骨质。
杨景哥表示，由于阑尾和盲肠相连的特殊位置，盲肠（大肠一段）内容物进入到阑尾后形成堵塞，都可以引发阑尾炎。
相对于老年群体而言，百香果果核甚至火龙果果籽因为其难于消化，一旦积少成多堵塞阑尾管道腔，都可能导致发炎。“其他原因引发的阑尾粪石堵塞都能理解，可一块明显是锋利骨骼恰巧堵塞了阑尾中段，闻所未闻。”
杨景哥手术后立即进行了流行病学的调查，询问老刘几个月前有无吞食骨头？有无打破牙齿往肚子里咽？老刘这才想起了当初为什么只吐出了半颗大牙，原来失踪的半颗牙齿，成了阑尾炎的肇事元凶。
“所以，医院就诊，否则会演变成烂牙；烂牙一定要及时处理，别往肚子里咽，否则可能导致阑尾炎。”
杨景哥表示，尤其需要强调的是，大家也不能小瞧了常见病阑尾炎，尤其是上了年纪的老年群体，本身基础病就多，阑尾炎一旦穿孔，非常容易形成弥漫性腹膜炎，可以致命。“此外，阑尾血管和肝区的血管联系紧密，阑尾周围脓肿处理不及时，病原体顺着血管侵蚀肝区，引发肝区脓肿的案例也时有发生。”
采写：南都记者王道斌通讯员张灿城
编辑：王道斌
