乐观是好的,但治疗肝硬化真没那么简单 [复制链接]

我的一个患者，把肝硬化治疗想得特别简单，觉得把腹水消一消，再吃点药就行了，治疗肝硬化其实没有那么简单！我们说乐观是好的，我们在战略上藐视敌人，但在战术上得重视敌人。

患者已经到了大量腹水的程度，我们应先查出来腹水消退困难的原因是什么，主要是和肝硬化、门脉高压、低蛋白有关，而且由于他的腹水时间很长，所以对利尿剂已经不那么敏感了，再用利尿剂的效果也不是那么好了，还容易腹腔感染，有诸多因素导致他现在形成了难治性的腹水，然后我们现在采用中西医结合治疗的方式，西药的利尿药依旧坚持使用，中医也有帮助排水利尿的药也用上，中西医结合一起给他治疗。

关于肝腹水的西医疗法，网上一搜文章一大堆，这里不再累述，我们这里重点介绍一下中医的治法，中医治疗腹水主要有6大方法：

第一：脾虚气滞证

最明显的症状是腹部胀大，胁下疼痛或者胀满，食欲下降，饭后打嗝，大便不爽，小便量少，脉弦，舌淡苔白。采取的是行气利水、理气健脾的治法。

第二：气滞血瘀证

腹部最明显症状是水胀坚满，胁肋痛如针刺或者攻撑痛疼，脾气急躁且易怒，面色晦暗，肌肤枯燥，舌质有瘀斑或者紫暗、瘀点，脉涩。采取的是利水消肿、理气化瘀的治法。

第三：湿热蕴脾证

脘腹痞胀，腹水坚满，口渴但不想喝水，烦热口苦，大便溏滞不爽或者秘结，小便如豆油色，脉滑数，舌红，苔*腻或者兼有灰黑。采取的是利水消肿、清热化湿的治法。

第四：寒湿困脾证

腹大且胀满，按下去如囊裹水，更严重的时候则颜面微浮，得热稍舒，脘腹痞胀，下肢浮肿，大便溏博，小便短少，怯寒懒动，没精气神，脉缓，舌苔白腻。采取的是利水消肿、散寒除湿的治法。

第五：肝脾血瘀证

腹水胀满，面色晦暗，两胁刺痛，脉络怒张，手掌赤痕，胸颈有血痣、丝状红缕，大便黑色，唇色紫褐，欲漱水不欲咽，脉细涩或芤，舌质紫暗。采取的是化气利水、活血化瘀的治法。

第六：脾经热*证

紧急出现腹水胀满，突然大量下血、吐血，感到烦热且时常口渴，脉数，苔灰黑或*腻，舌质红降。采取的是利水消肿、清脾泄热解*的治法。