科主任说
提起普外科，你最先联想到的是什么？想必一定是无影灯下，身穿手术衣的“刀尖舞者”，他们以手术刀为“武器”，在人体解剖结构里完美地切割、游离、缝合的画面。小小柳叶刀带来的不仅仅是精湛医术与艺术的完美结合，更重要的是，它能祛病人之痛苦，为更多家庭带去希望。
今天，在普外科沈卫星主任的带领下，医院青浦分院普外科，一览这支团队的风采。
微创技术，“精准外科”治疗新模式
普外科创建于建院初期，是集医疗、教学、科研为一体的青浦区领先学科，经过几代人的努力，队伍不断壮大，专业日趋完善，科室率先在青浦地区将腹腔镜技术广泛应用于普通外科疾病的诊治。
77岁的俞老伯因上腹部疼痛不适伴有*疸住院治疗，经检查确诊为“胆总管结石，胆囊结石伴胆囊炎”。在认真做好术前准备及与家属充分沟通后，予以行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)，先置入胆道支架解除胆道梗阻，再行腹腔镜胆囊切除术，这对俞老伯来说是创伤最小的治疗方案。医生在内镜下取出较多泥沙样结石后发现，俞老伯胆总管下段还有一颗较大的结石嵌顿。考虑到俞老伯高龄合并糖尿病，肝功能及凝血功能异常，强行取石容易引发出血，“老伯，您不用太着急，我们还有其他微创的办法帮您解决胆囊结石和胆总管结石。”普外科沈卫星主任对着忧心忡忡的俞老伯耐心安慰道。
“以前我们也遇到过一些内镜取石困难，无法完全取出胆总管结石的病人，但当时限于手术水平，尤其是老年病人，基本上都采取开腹胆囊切除+胆总管切开术取石。随着腹腔镜技术的广泛应用，我们现在已常规开展腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石，该技术创伤小、恢复快，术后24-36小时就能恢复饮食，基本消除了切口感染以及老年病人长期卧床引发的并发症。”沈卫星主任说。
出院回家休养了近两周后，俞老伯如约来到了普外科病房住院。沈卫星主任团队再次对患者的病情进行了认真讨论，完善手术前相关检查，在麻醉及手术护理团队的密切配合下，行3D腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石术。“手术非常顺利，腹部仅有3个很小的孔，这对患有糖尿病病人的术后恢复来说是非常有利的。”术后，沈卫星主任将手术情况告知家属。一周后，俞老伯康复出院，临走前他感激地说：“谢谢沈主任，不但解决了我多年胆结石的老毛病，而且让我免受了开大刀的苦！”
开放手术是外科专业治疗的重要手段，但其存在创伤大、愈合慢、疤痕明显的缺点。普外科立足于21世纪学术前沿，充分发挥技术优势，借助先进的仪器设备，着力发展微创技术，实现由传统经验外科向现代精准外科模式的转变。
疑难杂症，家门口也能得到治疗
70岁的王老伯胃癌术后半年来院复查，复诊结果显示一切正常，这意味着他近一年来的治疗取得了很好的成效。他松了一口气，开心地说：“沈主任，我这条命是你帮我捡回来的，谢谢你！”
年，王医院就诊，查出晚期胃癌，癌细胞已出现多处转移，忽闻噩耗，犹如晴天霹雳，患者家属赶紧想方设法为老人寻找救治的机会。医院，得到的都是一样的答复，肿瘤晚期已失去手术机会。最后他们找到了外科沈卫星主任，沈主任接诊后，经过一系列的检查，发现王老伯最终被确诊为胃癌晚期，肿瘤已经侵犯到腹腔网膜，周围淋巴结转移较多且融合成团，包绕胃肠周边的大血管，而且肝脏也发生了多发转移，病情棘手，已失去根治手术机会。“先住院，我们一起想想办法。”沈卫星主任一边安慰患者家属，一边召集胃癌MDT多学科协作组，集思广益，为老伯制定“新辅助化疗+手术”方案。经过4次化疗+免疫靶向治疗，王老伯的肿瘤明显缩小，遂接受了肿瘤根治手术。术后继续化疗，随诊情况良好。为了表达对沈主任团队的感谢，家属特地送上一面锦旗。
“恶性肿瘤的综合治疗需要在妥善评估后进行精准定位，在最正确的时间，寻找最合适的方案，这也是MDT多学科诊疗模式的意义所在。”沈卫星说。
刘老伯是位尿*症患者，长期在我院肾内科进行规范化的透析治疗，病情控制平稳。不料3年前，刘老伯开始出现双下肢疼痛、皮肤瘙痒，经多次检查确诊为甲状旁腺功能亢进。药物治疗效果越来越差，肾内科医生建议尝试外科手术治疗。刘老伯经多方打听，得知该病手术难度较大，医院较少，医院治疗，但因种种原因不能成行。后来经病友推荐，医院青浦分院普外科就诊，慕名找到了李明主任医师。李医生看过患者检查材料后考虑为继发性甲状旁腺功能亢进症，手术指征明确，便决定为其实施手术治疗。入院后经核素显像检查明确病变位置，对刘老伯实施了甲状旁腺全切+自体移植术。李医生介绍，甲状旁腺全切+自体移植术既可以避免甲状旁腺组织部分切除后复发再次手术风险大的弊端，又能避免甲状旁腺全部切除术后终生补充钙剂的麻烦，在前臂移植可以减少术后复发再次手术的风险，是目前比较理想的术式。
术后刘老伯的甲状旁腺激素逐渐下降至正常范围，手术取得成功。术后第二天，刘老伯下肢疼痛消失，皮肤瘙痒明显好转。出院后他逢人就夸：“看来不到市区，在家门口照样可以治大病啊！”
“我们的目的就是要通过先进的技术、优质的服务，让青浦的广大老百姓享受到和市区同质化的医疗服务，使疑难杂症也能在‘家门口’得到治疗。”沈卫星说。
减重手术，减去的不只是体重
23岁的小胖（化名），有着一米八五的个子，多斤的体重。小胖曾尝试过各种减肥方法，都以失败告终。严重超标的体重对他全身的骨骼和关节产生了压迫，生活质量受到了严重的影响。当小胖觉得减肥之路快要无望之时，他在手机上看见通过外科手术，能将胃袋缩小，从而减少胃容量。他抱着一丝希望，医院青浦分院，找到普外科严斌主任医师。
“手术可不可行，现在还不好说，但我会和你一起努力！”在了解到小胖有迫切减肥的愿望后，严医生认真地告诉他，需要进行严格评估，排除禁忌症。在严医生的安排下，术前经内分泌科减重团队综合检查和严格评估，排除继发性肥胖后，判定小胖有手术适应症。入院后，经内分泌科、呼吸科、麻醉科、心内科、康复科等多科室会诊，众多专家汇集一堂，讨论最佳治疗方案，最后选择了创伤小、恢复快的全麻下腹腔镜胃袖状切除术。手术当天，在手术室及麻醉科团队的精心护航下，手术仅耗时1小时顺利完成。一周后，小胖就恢复正常饮食，且体重已经成功减去近40斤。
“现在我的身体轻松多了，感谢严医生团队，给了我信心！”小胖看着体重秤上每天不断下降的数值，开心地说。因为，他觉得生活又充满了希望。
“减重手术，术后减轻的不单是体重，同时改善了患者内分泌功能，甚至一些难缠的高血压、糖尿病也得到了治愈。患者满意是我们的共同追求，为更多肥胖患者提供全面医疗服务，让他们恢复健康，生活更加自信。”沈卫星说。
几代人的不懈努力，铸就了技术过硬的普外科医疗团队。“一个人跑得快，一群人跑得远，没有最好的个人，只有更强的团队。未来，普外科着力提升传统技术优势，大力开拓前沿技术，形成普外科技术特色，谋划学科发展新篇章。”——沈卫星
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原标题：《普外科：无影灯下的“刀尖舞者”》
