腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2023/7/8 23:02:00

来源:齐鲁晚报

除夕夜,对李晓敏和科室其他同事来说,只不过是万千个忙碌夜晚中的一个。从当晚6点多进入手术室,到第二天早晨9点走出手术室,15个小时他们一直在不停地“奔跑”:与病魔赛跑,与死神赛跑。“5台手术,其中3台是重症危急患者……”李晓敏说。这是一场现实版的“生死时速”,除夕至大年医院手术室上演。

除夕夜重症病人接踵而至

一切自除夕当天18点多拉开序幕。李晓敏清楚地记得,第一台手术是产科无痛分娩手术。

这台手术刚做完,呼吸科一台重症肺炎的气管插管随之而来……

术后回科室的路上,来自肛肠外科的手术通知送到她的手中。“需要立即对一名急性中度阑尾炎转腹膜炎患者进行术中麻醉……”李晓敏飞奔起来。

等她赶到手术室时,肛肠外科主治医师曹策已等候在那里。19点40分,全麻手术开始……

20点30分左右,手术接近尾声,此时主刀医生曹策接到急诊科的紧急会诊电话,一名70岁的老年女性患者因突发感染性休克被送入院。

接诊医生查阅其病历后发现,该患者因股骨头坏死长期卧床,并患有5年嵌顿性切口疝病史,此次感染性休克为4日前肠梗阻腹腔积液感染所致。其病历本上写着:患者入院时心率,血压低至mmHg,并有双肺炎症等。

了解情况后,曹策随即联系了肛肠外科主治医师雷森。然后,两人一起再次前往手术室为这名患者紧急进行腹腔镜手术……

其间,一同飞速赶往手术室的还有麻醉科主治医生李晓敏及值、听班护士等。李晓敏说,这是他们科室除夕夜进行的第三台手术。

两台危急手术同时进行

21点49分,那台70岁老人的腹腔镜检查、切口疝修补手术正在进行。无影灯下,李晓敏、雷森、曹策他们并肩作战。

其间,仍在术中的李晓敏突然接到紧急通知,一名因车祸造成肝脏破裂导致失血性休克的39医院,急需调度麻醉科医生参与抢救手术。

两边都是重症危急患者,一边手术正在进行,一边急需马上进行手术……

李晓敏紧急联系了麻醉科副主任医生谭明韬和二线麻醉医生杨艳。

闻讯快速赶来的谭明韬抵达手术室后,凭借20多年工作经验和过硬的业务素质,第一时间对上述两位患者病情的危急程度进行判断,并立刻进行了麻醉科医生的人员调度。

来不及喘口气的李晓敏被调去了肝胆外科。

李晓敏清楚地记着,肝胆外科的手术于22时28分开始。当时,她先是对患者进行了动脉穿刺,确定患者生命体征平稳后,在肝胆外科主刀医生魏本尊进行手术的同时,对患者进行了颈内静脉置管,以保证术中患者的心率稳定。

2月12日凌晨2时30分,另外一间手术室内,那名感染性休克老年患者手术结束。

两个多小时后,肝胆外科,这名因车祸造成肝脏破裂导致失血性休克的患者手术结束,共输血ml,血浆ml……

随后,两名患者均被送至ICU进行术后的观察和治疗。

大年初一意外再次发生

大年初一的黎明即将到来,脸上写满了疲惫的李晓敏他们本以为接下来会平静地度过,但意外却再次到来。

清晨5时20分,李晓敏刚把术后的那名失血性休克患者送至ICU。回科室的路上,她的电话再次响起,这次是产科。

“患者38岁,女性,孕32周,凌晨12时在家中出现下腹坠痛伴有出血……”电话那头,产科医生的声音急促。

此时,经彩超发现,胎儿已胎死宫内,需紧急进行子宫下段剖宫产术,以免造成宫内感染。

李晓敏了解完毕,深深地叹了口气。身为医生,见过无数生死时刻,但正逢春节,她还是为孕妈妈和这个胎儿感到惋惜和难过。

5时45分,剖宫手术开始,全麻过后,李晓敏敏锐地发现患者生命体征有波动。同时,手术台上,产科主刀医生纪翠霞发现患者渗血严重。

此时,患者血常规和凝血指标检查结果已出,患者血小板和纤维蛋白原数值很低。加上纪翠霞结合术前询问得知近两周内患者血压出现升高的情况,他们初步考虑患者患有HELLP综合征。

HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,患有此症的患者由于造血功能差,血小板低,创口不凝血,易出现术中大出血,导致失血性休克。纪翠霞紧急联系了产科副主任杨秀芝,迅速商量手术方案。

李晓敏在术中密切

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