腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2023/7/17 20:57:00
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长江日报大武汉3月2日讯(记者刘璇 通讯员刘望)一根小鱼刺竟然戳穿了小肠,险些引起感染性休克。“再晚来一点,后果不堪设想!”2日,医院(医院)胃肠外科副主任医师方*说起即将出院的潘阿姨时,连连称险。

72岁的潘阿姨家住西马新村,上周末儿子儿媳回家,她特意买了几条鲫鱼煮汤。晚饭时正聊得高兴,突然觉得喉咙一阵刺痛。“我被刺卡住了!”潘阿姨又是吞米饭,又是喝水,一番操作后,她感觉刺已经下去了。

第二天夜晚,潘阿姨的肚子疼得厉害,家人赶紧把医院看诊。急诊科医生接诊后,查体发现她全腹压痛,肌肉紧张,是典型的弥漫性腹膜炎体征。随后的CT检查发现,在她的右上腹有一根高密度影,其中一端已经穿破肠壁。

潘阿姨的CT报告。

“异物导致的小肠肠穿孔!必须马上做手术。”胃肠外科副主任医师方*第一时间带领团队为她进行了腹腔镜探查术,腹腔内积满了大量脓液,他们将穿孔小肠切除、吻合后,将腹腔冲洗干净。手术后,潘阿姨的腹痛立即缓解。

方*介绍,鱼刺卡在了小肠两端,呈“工”字形,一端戳破了肠壁,粪便通过瘘口漏出。正是潘阿姨的错误操作,把鱼刺推向了深处。“鱼刺卡喉的情况在门诊十分常见,很多市民都习惯用喝醋、吞饭团、吞馒头、吞菜、大量喝水等办法把鱼刺带下去。”他指出,人的食道有3个狭窄处,最常见的鱼刺鲠喉位于食道口径最窄的第一狭窄处。如果是又小又软,方向向下的鱼刺,大口咽饭有可能把它推进胃里。但鱼刺下行位置是不固定的,很容易卡在第二狭窄处。最靠近心脏的主动脉(弓)正好紧贴在食道第二狭窄处,万一鱼刺穿破食道壁,扎进主动脉,后果更是不堪设想。

方*提醒,市民在吃鱼、吃枣或话梅时要倍加小心,不要说话聊天,尤其是咀嚼退化、视力下降人群。发生异物卡喉,不要用吞饭喝醋等土办法,这样只会把刺越推越深,让取刺变得更加艰难。正确的方法是:卡到异物后停止一切吞咽饮食,连水都不要喝,放松咽喉,第一时间就医。

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