饭后胃胀老犯痛，竟是胆囊里的石头在作怪；解除致命胆中危机，医疗新技大显神通。
张聪主治医师
虹口区凉城新城街道社区卫生服务中心
擅长常见慢病管理，如消化道疾病、糖尿病、高血压等。年“谢谢侬家庭医生技能风采秀”一等奖获得者。
了解胆石病
胆石病是常见病和多发病。随着人民生活水平头提高，我国胆囊结石的发病率逐渐增加。当患者出现右上腹痛及局部压痛，通过影像学检查发现胆囊炎症和结石病灶，可确诊为胆石病。
胆石病最常见的症状就是结石性胆囊炎。主要表现为胆绞痛，常常发生在“大口吃肉”的高脂、高蛋白饮食后，多位于右上腹，可放射至背部，持续数分钟至数小时后缓解。通过止痛药物可缓解，并通过病史和体格检查进行确诊。
一旦胆结石掉入胆总管就可以引起引起急性梗阻化脓性胆管炎、急性胰腺炎，可表现为高烧、*疸、休克等。如果进一步恶化引起胆囊癌，预后极差。
高危人群锁定“5F”
胆囊结石的危害
胆囊结石有胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石三种类型。主要见于成年人，发病率在40岁后随年龄增长而增加。胆囊结石的成因较复杂，任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成。胆结石是胆囊癌的首要危险因素，它可以存在于胆道任何部位。
大结石
常发生在胆囊体部，会引起较严重的炎症。
中等结石
常发生在胆囊体部和颈部，痛感和炎症相对较重。
小结石
可发生在胆囊体部、颈部、胆囊管及胆总管。当它们嵌顿于胆囊管和胆总管远端，造成胆道梗阻，出现严重的并发症，如：胆囊坏疽、急性梗阻化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等，如果诊治不及时可能危及生命。
*专家提醒：越小的胆结石危害越大！
微创手术除大隐患
胆囊结石直径在2cm-2.9cm之间的患者，胆囊发生恶变的风险为正常人的2.4倍；胆囊结石直径大于3cm时，其恶变的风险升高10倍。所以一旦发现胆结石，不论大小，越早去除越好。
药物溶石、体内排石、震波碎石需有一定的适应症，不适用于有症状的胆石病患者。对于患有胆囊炎、胆结石的病人，建议首选胆囊切除术治疗，不推荐取石保胆。腹腔镜胆囊切除术已经是常规手术，具有损伤小、恢复快、疼痛轻、不复发等优点。
防治胆石病
我们常说“肝胆相照”，在防治胆石病时也可遵循“胆病从肝论治”。日常悉心养护肝脏老大哥，其实也是在精心呵护胆囊小兄弟。同时，预防胆石病发生有“三定原则”，可以减少误诊、避免错过疾病最佳治疗时机，最大化减少疾病带来的痛苦和危害。
预防胆石病“三定原则”
定时
每半年至1年定期体检
定点
每次尽量至同一家医疗机构B超复查
定人
咨询固定的肝胆专科医生
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