孙女士（化名）怀孕后的情况一直都很平顺，这让她感到庆幸。只希望自己也是那万千普通孕妇中的一员，拥有平稳的孕期，希望腹中的宝宝，在家人的期盼和自己十月怀胎的辛苦后，平安降生。然而这种安稳的状态被怀孕23周时的一次常规产检打破了……
医院的超声检查显示，孙女士腹中的胎儿腹腔内出现一枚“囊肿”。此时无比焦虑医院复查，可不幸的是，一次次的产检结果显示，“囊肿”不但没有消失，反而在逐渐增大！
为了让宝宝顺利降生并给予最好的治疗，孙女士慕名来到威海市妇幼保健院。了解到她的特殊情况后，产科给予完善必要的羊水穿刺染色体核型分析+染色体微阵列分析等检查；医院产前诊断产前咨询的多学科会诊优势，迅速组织小儿外科、超声影像科、优生遗传科等科室进行多学科会诊。
胎儿腹腔囊肿体积大，术中风险系数高
小儿外科姜宏志主任分析，胎儿腹腔囊肿体积大，病情较为严重，情况确实不容乐观。其中的风险系统数很大，妊娠期间，胎儿可能发生囊肿破裂、穿孔，出现腹腔积液、腹膜炎，危及生命；囊肿压迫到胃、十二指肠，有引起肠梗阻等风险。囊肿一旦发生扭转，累及周围器官，可能引起附属器官的缺血坏死。
同时姜宏志也强调尽管风险大，但是宝宝的腹腔囊肿确是一个可治而且预后较好的良性疾病。会诊明确了孕妇剖宫产的时机、胎儿娩出后的监测指标、护理的注意事项、转诊的时机和监测等，一切准备就绪。
产妇顺利分娩，小儿外科立即开展“囊肿”手术
3月9日下午，孙女士进行剖宫产，顺利分娩一宝宝，体重g，Apgar评分满分！出生后经新生儿科医生查体，宝宝哭声响亮，外观正常，随后立即转至NICU，NICU给予患儿完善术前检查，做好术前准备。
经过进一步彩超及CT检查，医生发现宝宝腹中包块至少有97*65*54mm，占据了右侧腹腔大部分空间，对腹腔其它器官以及胸腔都产生压迫，对其脆弱的生命构成了极大的威胁。
考虑到患儿的情况，为尽快得到有效治疗，小儿外科姜宏志主任，与患儿家长进行沟通，分析病情的严重程度及手术的必要性，并制定出手术探查的治疗方案。
3月12日，姜宏志主任医师主刀，在鞠海珍主治医师辅助下，为宝宝进行腹部探查术，术中证实囊肿为肠道重复畸形，肿物巨大，下至盆腔上至肝脏，予以完整切除，探查腹腔其它脏器无异常后，成功完成手术。
“肠道重复畸形”新生儿患病率四千五百分之一
肠道重复囊肿是一种罕见的疾病，其确切发生率尚不清楚。据估计，每名新生儿中就有1名患有此病。大多数是在出生后的头两年内发现的。通常情况下，这是一个孤立的发现，但它可能合并脊柱，肺和心脏问题。
肠道重复畸形在男性中的发生率是女性的两倍。产前超声检查可发现肠重复畸形。一旦确诊，医生建议做羊水穿刺，检查染色体;做胎儿超声心动图。胎儿磁共振成像也可能有助于排除其他常见的腹内病变。
肠道重复畸形病变的大小和肠道梗阻的情况将决定分娩方式。如果囊肿大到一定程度，就会有囊肿破裂的危险，或者难以安全地正常分娩。如果在产前诊断出，儿童期手术切除病变后的结果通常是很好的，特别是孤立发生的病变预后很好。
来源：威海市妇幼保健院
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