腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2023/7/31 8:20:00
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医务人员在与患者进行沟通。

红网时刻9月27日讯(通讯员梁辉彭慧颖)作为结石高发地区,湖南人谁身边没有几个“无胆英雄”?可是做了胆囊手术后发现脊柱被细菌吞噬,导致瘫痪在床的,你听说过吗?66岁的夏女士是湖南邵阳人,由于胆囊结石、胆囊炎,年8月底在当地做了腹腔镜胆囊切除手术。本以为出院后就万事大吉,没想到过了一两周后,开始出现胸、腰、背部疼痛,还发起了高烧,下肢麻木、疼痛,不能行走,最后竟然瘫痪在床。

医院诊断为“化脓性脊柱炎”,住院治疗一段时间后效果不佳,于9月13医院骨科医学中心脊柱外科。入院完善相关检查发现,夏女士第10、11节胸椎椎体和椎旁有一个拳头大小的脓肿,由于脓肿侵蚀导致胸11椎体病理性骨折,也就是骨质被细菌吃掉了。

“化脓性脊柱炎根据侵蚀的椎体部位,通常表现为胸、腰、背一个或多个部位疼痛”,医院骨科医学中心主任兼脊柱外科主任刘向阳表示,化脓性脊柱炎“潜伏期”为2~3周,一般3周以上才会出现骨质改变,也就是说,夏女士的脊柱感染在胆囊手术前就已经发生。

刘向阳介绍,根据感染途径,化脓性脊柱炎大致可以分为以下四种:

1.血源性。一般由身体其他部位的炎症转移至脊柱导致;

2.蔓延性。通常由紧邻脊柱的脏器感染如肾脓肿、肺部炎症等蔓延导致;

3.直接性。局部接受针灸、小针刀等有创治疗,或外伤如子弹贯通伤造成继发感染;

4.医源性。如腰穿、脊椎手术等继发的感染。

由于夏女士体内脓肿较大、保守治疗效果不佳,加上骨质破坏明显、脊柱不稳定,医疗团队讨论后,决定为她进行手术治疗。

9月18日,刘向阳带领手术小组,在全麻下为患者施行胸椎后路病灶清除减压、对冲灌洗手术,对脓肿进行清除,并解除神经压迫。手术过程顺利,术后,夏女士回到病房接受后续治疗。

“要将感染完全控制,预计需要两三个月的时间”,刘向阳表示,感染控制好以后,夏女士还需接受第二期脊柱固定支撑手术。他提醒,身体其他部位出现炎症,近期受过外伤、做过局部有创治疗或者外科手术的人,一旦出现胸、背、腰部剧烈疼痛、下肢无力等症状,应高度警惕化脓性脊柱炎,医院脊柱专科就诊,以免延误病情。

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