腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2023/8/14 22:19:00
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脑积水是一种常见的出生缺陷,每个安全出生的婴儿中有1名患有脑积水,比唐氏综合症或耳聋更为常见。脑积水有超过种不同的病因,其中最常见的病因之一是伴随早产出现的脑出血。脑积水分流术并发症多:堵塞、感染、分流过度或不足等,尤其是婴幼儿脑积水患者分流术后分流管会随身体的生长而拉伸,很容易出现断裂等问题。

软性内镜下可以对整个脑室系统包括第四脑室进行全面探查,比如梗阻部位在什么位置,梗阻的情况严重程度等,有了软性内镜对脑积水的病因判断更为确切。然后根据脑室探查结果,对有出血、感染的脑室进行内镜下洗脑手术对脑室进行彻底清除;对有明确梗阻的脑积水可以进行个性化疏通。确实疏通困难者可通过第三脑室造瘘进行脑室内旁路手术等其它手术方式。这种方法是一种针对病因的方法,可以有效避免分流术带来的并发症,一旦成功,患者终身受益。

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小患者沐言是29周降生的早产儿,在肖庆主任用软性神经内镜的治疗后,已经出院回家了,并且在术后成功地自主翻身,妈妈激动地拍下视频和医护人员分享这个重要的时刻。回到西安后,孩子母亲在肖庆主任的好大夫义诊直播中留言:孩子恢复得很好,癫痫也没有再发作。从入院到出院共计11天,所有人的努力都没有白费。

一切要从患儿刚降生的时候说起,因为是早产儿,刚来到这个世界的小沐言便住进了保温箱,最开始一切很顺利。没想到十天左右的时候,患儿的前额血管扩张异常,经头颅MRI检查后发现有急性脑积水、右侧脑出血破入脑室,随后进行了右侧脑室穿刺引流术,术后各项指标正常后出院。以为事情发展到这也就结束了,没想到三个月后孩子再次出现脑室扩张,因发育和同龄孩子没有差异,医院建议先观察。过了一段时间孩子出现发育倒退的现象,无法完成自主端坐和翻身,接着口角、眉头出现抽搐,来回摇头。家长越发感觉不正常,赶紧带孩子到医院就诊,检查后发现脑室扩张明显,右侧较左侧扩张,右侧脑室贯通、导水管中下段闭塞可能,脑室旁水肿。一系列地医学专有名词把家长砸懵了,自己的孩子还不到一周岁就生了这么严重的病,父母的情绪近乎崩溃,当理智恢复过来,家长坚定地要为孩子治疗。孩子母亲通过医院肖庆主任咨询孩子的病情,寻求更好的治疗方法。凭借丰富的神经外科经验,肖庆主任判断是脑积水,可以用软性神经内镜技术试试。

心急如焚的父母立刻带着患儿往北京赶,但是正值当地有疫情。一家三口的求医之路变得曲折起来。按照北京防疫*策,一律隔离监护,可是孩子太小,放到病房隔离,母亲一个人没法照顾,于是在多方协调下,父母带着患病的言言在酒店度过了漫长的14天,期间社区工作人员担心孩子癫痫发作,多次提出12岁以下的儿童在隔离期间发病可以到对口单位北京某著名研究所就诊,父母咨询了那边医生,建议做脑室腹腔分流术,他们商量后还是决定继续完成14天的隔离,医院找肖庆主任看病,给孩子一个不用在体内放分流管的机会。

14天后,终于可以入院治疗。但因出发地有疫情,患儿父母双方的健康宝均有弹窗。入院排查是在发热门诊,发热门诊患者较多,人流量大,发热门诊主任便临时决定用救护车为孩子和母亲架起一座方舱,完成一系列新冠排查,入院后住在十三病区的隔离病房,继续密切监测。患儿在入院三天后进行了神经内镜检查术+第三脑室底造瘘术,手术很顺利。术后复查头颅CT检查提示脑积水术后患儿恢复良好,可以出院休养。祝愿小沐言以后的人生平安顺遂!

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