近日，在神经外科肖三潮主任医师指导下，由谢国强副主任医师、肖学谦副主任医师顺利完成脑室镜下第三脑室底造瘘术。该手术的顺利完成为我院神经外科在微创治疗脑积水及颅内各种囊肿方面提供了更加优越的治疗手段。
85岁高龄的男性患者田某，因行走不稳伴小便失禁1年，医院治疗，效果均不理想，严重影响患者生活质量。头颅CT检查提示：幕上脑室扩大逐渐加重，侧脑室额角间质性水肿加重。来我院查头颅MRI及脑积水成像提示：双侧侧脑室及第三脑室扩大，中脑导水管中部狭窄明显。诊断梗阻性脑积水。
考虑到患者高龄，心肺等脏器代偿功能差，谢国强主任医师手术团队决定行脑室镜下第三脑室造瘘术。术中可见受压下陷的三脑室底、室间孔扩大，透明隔多处穿孔。行第三脑室底造瘘术可见三脑室底随脑脊液正常波动，手术时间仅半小时，术中无明显出血。
传统的侧脑室_腹腔（V_P）分流术，是在侧脑室插入硅胶管，通过皮下隧道，将多余的脑脊液吸收，存在分流过度、分流不足、分流管堵塞感染等风险导致手术失败。
脑室镜下第三脑室底造瘘术ETV优势明显，已成为非交通性脑积水的首选方法.与传统的V-P分流术相比，有以下优势：1.无分流管等异物植入，可以避免感染、分流管堵塞导致的分流术失败。2.更符合脑脊液循环正常生理状态，可有效维持颅内压力平衡和脑脊液的生理功能。3.对于儿童脑积水，不受儿童生长发育的影响，避免多次换管手术的痛苦。4.手术操作相对简单，手术时间较短（一般30分钟左右），手术创伤小，费用低。
脑积水是神经外科常见疾病，正常压力脑积水主要变现为：行走不稳、认知障碍、小便失禁等。因病因复杂，治疗策略选择困难。近年来神经内镜已成为微侵袭神经外科手术工具中的重要一员，在梗阻性脑积水的治疗中扮演着举足轻重的角色。脑室镜下第三脑室底造瘘术（endoscopicthirdventriculostomy，ETV）作为最典型的造瘘手术可适用于各种原因导致的梗阻性脑积水，已成为梗阻性脑积水的首选治疗方式。
来源：医院
编辑：ZWH