常规食管癌的胸腔镜微创手术要在胸部分别做四五个小切口，虽比传统开胸手术创伤小很多，但毕竟还是留下了多个创口，有一些患者术后切口部位还会长期疼痛感。近日，医院运用日前国内先进的单孔+3d胸腔镜技术，仅在罹患食管癌的王老伯右侧腋中线处开了一个约4cm的切口，无需撑开肋骨，再联合腹腔镜，就为他成功实施了食管癌根治手术。据悉，这是国内首例“单孔+3d胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”。
62岁的王老伯来自江苏海门，平时就喜欢喝酒，尤其喜欢喝高浓度白酒，有着40多年的饮酒史。今年8月开始，他感觉吃东西有些不顺畅，喉咙里像是有东西堵着，还有轻微疼痛，医院做了胃镜检查，结果发现食管里竟然有一个肿块，几乎把食管堵住一大半。经过进一步病理检查，王老伯被确诊为食管癌中晚期。由于肿瘤比较大，手术难度大，王老伯在家人的陪同下来到医院胸外科微创中心就诊。
医院胸外科微创中心唐华副教授详细评估了王老伯的情况：食管肿瘤长度接近6厘米，食管半圈被肿瘤占据，肿瘤明显外侵，直接手术切除很可能达不到根治效果。通过专家讨论后，治疗团队为其制订了治疗方案：先进行新辅助化疗，将肿瘤缩小后，再进行手术切除。
经过2个疗程的化疗，王老伯的食管肿瘤明显缩小，进食梗阻也有了改善，感觉吃东西又顺畅了。考虑到王老伯年龄较大，还患有多种慢性疾病，如果行常规的胸腹腔镜食管癌根治术，术后肺部并发症概率较高，风险极大。
治疗团队针对手术方案的可行性进行了细致的讨论，模拟手术情况，最终决定实施国内最先进的“单孔+3d胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术”。该手术方式的优点是胸腔仅有一个切口即可完成手术，最大程度减轻术后疼痛引发的肺炎等一系列并发症。但目前该手术方式在国内尚无先例。
在麻醉科及手术室的配合下，唐华凭借在胸外微创化治疗领域多年的丰富经验，选择在王老伯右侧腋中线处开了个4cm切口，在不需要肋骨撑开的情况下，通过胸腔镜及腹腔镜的有序配合，很快就完成了胸腔内整个食管和肿瘤的切除、纵膈淋巴结的系统性清扫手术。由于在3d高清胸腔镜下，手术视野立体感强，组织结构清晰，操作过程更精准，清扫更彻底，整个胸部手术仅为75分钟，出血约20毫升左右。让王老伯惊喜的是，他术后咳嗽时胸部无明显疼痛感，咳痰有力，术后第二天就能下床活动，第6天就能自如吃饭了。经过胸外科护理团队的精心护理，12天后，王老伯即出院。
据悉，食管癌根治术术后会有60%的概率出现心肺并发症，这与开胸手术直接相关。虽然目前已经有多孔胸腔镜食管手术，但是为了追求更微创，胸外科医生仍旧孜孜以求，不断探索，而“单孔3d胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术”正是这样一种治疗技术。与传统的胸部微创多个创口相比，具有创伤性更小的特点。医院采用这一先进技术，并成功实施此次手术，为食管癌患者寻找到了更微创的手术治疗途径。
栏目主编：张骏
本文作者：王根华
文字编辑：曹飞
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