医院常笑健康
▼本文作者▼
慢性肝脏疾病有很多种病因，但共同的病理基础是肝功能损害，造成肝脏的炎症和纤维化，继而有可能发展成为肝硬化或肝细胞肝癌。
因此，对于慢性肝病患者，如何在日常生活中注意“养肝”、“护肝”，对于保护肝脏、延缓疾病进展是十分重要的。
慢性肝病患者的饮食有什么注意事项？
对于肝病患者，过去经常使用的所谓“三高一低”（高蛋白、高糖、高热量和低脂肪膳食）的原则已经不再适用。现行原则上，应根据不同的病因和病情，采用不同的食谱，医院的营养师和主治医师共同制定出营养食谱。
对于一般的急性或者慢性病*性肝炎患者而言，应给予比较清淡的、容易消化的普通平衡膳食，不必要严格限制钠盐的摄入，适当低脂饮食，只要做到不油腻就可以了。
对于失代偿性肝硬化的患者要限制钠盐的摄入，每天盐的摄入量不超过2-3克。
对于有大量腹水和电解质失调的患者，应根据血清和尿电解质（钠、鉀、氯）和酸碱平衡来调整钠和水的摄入量。
对于进食少、厌食或者有营养不良的患者要额外补充多种水溶性或者脂溶性维生素。
慢性肝病患者没有特殊的忌口，只要做到平衡膳食，不暴饮暴食，严格禁酒就可以了。
对于肝硬化食道静脉曲张患者，应进软食，不可吃坚硬的食物，以免造成出血。
慢性肝病患者如何做到工作、学习和休息的平衡？
肝病急性期间，如急性甲型肝炎或戊型肝炎，应适当休息，随着病情的恢复从完全卧床-部分时间卧床，逐步过渡到正常活动。在恢复期间保证充足的睡眠和休息。肝功能正常后1-3个月可恢复工作，但不宜过度疲劳。
代偿功能良好的慢性肝病患者，可以从事一般的脑力或轻体力活动，以及适度的锻炼如散步、快走、太极拳和广播操等。
肝硬化伴食道静脉曲张的患者，即使没有出血，也要限制运动量。
对于肝脏代偿功能比较差的患者，要限制体力活动和脑力活动，不宜正常工作。
慢性肝病患者能否性生活？
肝病急性期暂停性生活。
慢性肝病如乙型肝炎或丙型肝炎携带者可以有正常的性生活。
如果是轻度或者中度活动性或者代偿性肝硬化，根据肝脏的代偿功能可以仍然有性生活，但需要节制。
重度患者原则上避免性生活。
育龄期的肝病患者，一般不应使用避孕药物，改用其他避孕方式。
绝经期妇女，特别是原发性胆汁性胆管炎患者，服用激素替代疗法（雌激素加孕激素），对改善骨质疏松有效，也可改善肝功能。
慢性肝病患者能否驾车？
驾车包括：汽车、摩托车、自动车、电瓶车或自行车。
肝病的急性期暂停开车；
慢性期患者，肝功能代偿良好的患者根据体力决定；
对肝硬化有轻微肝性脑病的患者，应作精神心理学检测，如有异常不宜驾车；
中度至重度患者，禁止驾驶各种车辆。
密切随访监测病情的进展对慢性肝病患者至关重要
对于慢性肝病患者来说，定期复查肝功能、甲胎蛋白、B超等检查是非常必要的，可以早期发现肝细胞肝癌；对于肝硬化患者特别要防止食道静脉曲张和各种继发感染。
因此，定期胃镜检查以发现食道静脉曲张，血常规、尿常规检查、B超检查、胸部CT检查等，必要时行血培养检查，防治继发肺部感染、腹腔感染、尿路感染及血流感染等。
作者介绍
蒋卫民
医院感染科
博士主任医师教授硕导
华山北院感染科执行主任
简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员
擅长：各种病*性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗