腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2023/9/13 19:58:00
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肠造口缺血坏死是造口术后最为严重的早期并发症,常发生于术后24~48h内,据统计肠造口坏死发生率为2.3%~17%。

肠造口缺血通常是手术技巧不正确所致,导致造口血供不好、手术中损伤结肠边缘动脉、肠造口腹壁开口太小或缝合过紧、严重的动脉硬化、因肠阻塞过久引起肠肿胀导致肠壁长期缺氧、肠造口肠系膜过紧等。

急性(早期)肠造口粘膜坏死表现为肠造口外观局部或完全变紫,若及时给予适当处理,绝大多数变紫的肠造口组织可能会恢复正常;但如无改善则会变黑,最后导致粘膜坏死;肠造口坏死如未得到正确及时的处理,排泄物可引起腹膜炎和腹腔感染;严重的造口坏死,造口粘膜全部呈黑色需立即行造口重建手术。

慢性(晚期)肠造口粘膜坏死表现为肠造口粘膜苍白、干涸,继而粘膜变成灰褐色,最后粘膜坏死。但长期服用泻剂的患者常见结肠粘膜色素沉着症,肠粘膜呈暗黑色,需鉴别。

——摘自《中国肠造口护理指导意见版》

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