肝硬化腹水患者的治疗目标是让腹水消失或基本控制,改善临床症状,提高生活质量,延长生存时间。具体措施包括一、二、三线治疗,一线治疗包括:(1)病因治疗,乙肝患者可以口服恩替卡韦等抗病*药物,丙肝患者使用DAA药物抗病*,酒精性肝病患者需戒酒;(2)合理限盐(每天4~6g,大概相当于1.5个啤酒瓶盖容量),应用利尿药物[首选螺内酯和(或)呋塞米,可根据具体情况增减药量或者选择单用以及联合];(3)避免应用肾*性药物,最好不使用非甾体抗炎药以及ACEI或ARB类的降压药。
二线治疗:包括:(1)合理应用缩血管活性药物和其他利尿药物,如特利加压素、盐酸米多君及托伐普坦等;(2)大量放腹水及补充人血白蛋白;(3)经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS手术);(4)停用非甾体抗炎药及扩血管活性药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等。
三线治疗:包括:(1)肝移植;(2)腹水浓缩回输或肾脏替代治疗;(3)腹腔α-引流泵或腹腔静脉Denver分流。通过以上方法,多数腹水患者病情可得到有效控制。