腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2023/10/21 21:09:00

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者张晓光通讯员宋天印

阳光透过层层枝桠映在地面,初夏这样的好天气之下,淄博市妇幼保健院产科病房中33岁的产妇王女士却心情复杂。

而她的复杂心情,来源于自己那个出生因肠破裂接受手术,现在INCU接受治疗的早产宝宝……

记者采访了解到,5月25日,王女士感觉宫内胎儿异常,产检彩超提示“考虑胎儿腹腔积液,肠破裂,肠扭转可能性大”。

于是,当天孕34周的她和医院问诊。下午,她回到淄博,在家人的陪同下来到了淄博市妇幼保健院。

王女士入院后,淄博市妇幼保健院第一时间为其进行了多学科联合会诊,包括产科、小儿外科、新生儿重症监护室在内等关联科室,共同对王女士及腹中胎儿的情况进行病情了解和综合分析。

小儿外科主任张正茂在看过B超报告后,紧皱起眉头,他发现,几次报告对比下显示,胎儿的腹水情况愈加严重,肚子一直在不断胀大。

有着多年从医经验的他初步判断,胎儿可能患有的肠扭转及肠套叠。他担心,如果坚持到胎儿足月出生再进行手术,这种疾病不仅会让新生儿处于高危情况,也有可能对母体造成伤害。

因此,综合考虑产妇及胎儿的身体状况后,张正茂建议王女士立即终止妊娠,行刨宫产,让孩子提前出生,并尽快在孩子出生后短时间内为其进行手术。

此建议在得到王女士及家属同意后,各科室为王女士母子制定了手术方案及孩子的术后康复计划。

5月25日16时35分,王女士于淄博市妇幼保健院产科行剖宫产成功娩出一男婴。产科医生回忆:“孩子出生时,腹部膨隆,呼吸急促,生命危急,需要立即手术。”

见此情况,小儿外科主任张正茂立即对患儿进行腹腔穿刺,在抽出ml墨绿色积液后,给孩子做了进一步彩超检查,他表示:“分析彩超和患儿情况,还是考虑孩子患有肠扭转、肠穿孔。”

随后,经过1小时缜密准备,患儿于17时35分正式开始手术。

手术探查见,距患儿回盲部5cm处约有30cm小肠穿孔、扭转坏死,胎粪流出造成患儿腹腔广泛黏连、感染,切除坏死小肠后,为孩子近端小肠造瘘。

一个半小时后,手术顺利完成,患儿由手术室转入NICU,继续康复治疗。

张正茂表示:“像这种肠穿孔破裂的患儿,出生后均应立即行手术治疗,晚做一分钟,就会增加患儿感染性休克甚至死亡的风险。”

据悉,孩子目前在INCU,各项生命体征正常,小肠功能正在有序恢复中。三个月后,孩子还将接受小肠造瘘康复性手术,医生介绍,康复手术后孩子的小肠功能将基本恢复,可正常生活。

孩子早产,重g,这么小的早产宝宝,肠管类似一根普通吸管的粗细,这种缝合甚至要比“绣花”还细致。为刚出生的新生儿动手术,麻醉和手术本身都是严峻的考验,不仅需要手术医生丰富的医学经验,更需要其精准熟练的操作技术。

据科室统计,出生几小时便接受手术的患儿并不多,为出生仅1小时的肠破裂穿孔的患儿成功进行“产后断脐手术”,更是淄博市妇幼保健院小儿外科首例。

小儿外科表示,下一步,科室还将开展“产时手术”,为挽救新生患儿的生命争取更多的抢救时间,守护新生儿的生命健康。

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