在重症医学中，有一句话曾经让人深思：人生的结局只有两种，一种是插管的，另一种是不插管的。这句话提醒我们，在医学的交汇点上，医生和家属面临着极为艰难的选择：是坚守在已经没有治疗意义的病痛中，还是放手，让生命自然走向终结。
每个人都有权利在面对生死时做出自己的选择。然而，一旦进入重症监护室（ICU），患者将面临前所未有的痛苦，包括孤独和对生命的深切挣扎。对于我国的老年人来说，进入ICU可能不仅仅意味着个体的痛苦，还可能给家人带来沉重的负担。
如果你曾亲眼目睹过ICU病房中的老年患者，你的内心肯定充满了悲痛和感伤。
在这个没有白天和黑夜的昼夜不分的地方，我们可以看到大多数老年患者躺在床上，有的已经昏迷，有的被镇静，甚至有些患者全身插满了各种管子，头上戴着呼吸机，身旁是各种监护设备。
ICU的急救手段可以说是拯救生命的奇迹，但对于入住ICU的患者来说，这些治疗方式可能是一种折磨。
01ICU中的四种常见治疗方式，可以被形容为“酷刑”
1.呼吸机：ICU接收的患者中，许多人患有心肺功能衰竭，导致呼吸困难。呼吸机通过将氧气送入患者的肺部，帮助他们正常呼吸。尽管呼吸机是救命的工具，但患者必须忍受气管插管的痛苦，这是为了确保呼吸机正常运作。
2.气管插管：为了使用呼吸机，患者必须接受气管插管，这是一种令人难以忍受的过程。气管导管通常长约30厘米，直径约1厘米，需要从患者的口腔穿过，进入气管。这个过程可能非常痛苦，但却是确保呼吸机正常工作的必要步骤。
3.血液净化：ICU中的患者容易感染，尤其是那些本身肾功能不良的患者，可能会患急性肾衰竭。为了减轻肾脏的负担，医生会使用血液净化设备，如血液滤过机。这需要在患者的深静脉中插入4mm粗的导管，将血液抽出体外进行净化，然后再输回患者体内，以帮助维持生命。
4.吸痰：患者插管后通常需要医生或护士的帮助来清除呼吸道中的痰液，因为患者无法自行咳嗽。如果痰堆积过多会造成窒息，因此要采取负压吸痰，用一根吸痰管伸入患者气管将痰吸出体外。吸痰是一种非常痛苦的过程，因为吸痰管的接触会引发患者剧烈的咳嗽反应。
02ICU为什么如此昂贵？
ICU，全称为IntensiveCareUnit，通常在国内被称为重症医学病房或重症监护室，有时也被戏称为重“金”监护室。进入ICU的患者通常是情况危急、需要紧急治疗的人。这些患者通常是患有急性疾病或在手术后需要密切监测和治疗的人。
为什么ICU费用如此高昂？以下是几个解释：
1.紧急监护：ICU中的患者通常情况危急，生命随时受到威胁，因此需要密切监护。这包括心电监测、中心静脉压监测、脉搏氧饱和度监测、尿量监测等各种监测，这些监测需要高度专业的设备和专业人员进行维护和操作，费用较高。
2.人力成本：根据我国规定，一张ICU床位需要配备1名医师和至少3名护士，此外还可能需要2名专科呼吸治疗师和1名临床药师。在特殊情况下，可能还需要康复治疗师等其他专业人员。因此，提供患者所需的高质量医疗护理需要大量的人力成本。
3.护理：绝大多数住进ICU的患者无法自理，需要护士提供基本的生活护理，如打针、换药、翻身、吸痰等。此外，护士需要时刻观察患者的病情，这些额外的护理工作使成本相对较高。
4.先进设备：ICU通常配备了高度先进的医疗设备，这些设备的质量和性能优越，但价格昂贵。许多设备是进口的，因此价格更高，而且维护也需要额外成本。
5.药物：为了治疗感染等疾病，ICU患者通常需要使用高价值的抗生素和其他药物。这些药物可能需要进口，价格较高，有时需要联合使用，导致药物费用也相应增加。
03进了ICU是不是意味着“九死一生”？
ICU常常让人感到沮丧和绝望，进了ICU是不是就等于“九死一生”？然而，实际情况并非如此。实际上ICU的死亡率通常在10%~20%之间。尽管这个比例相对较高，但仍然存在相当大的机会可以通过抢救转危为安。
ICU是专门为重症和紧急患者提供服务的地方，这里设有无菌隔离环境和先进的医疗设备，提供最佳的护理、治疗和康复条件。在ICU中，重症患者可以得到更为细致和专业的治疗，有望更好地康复。随着现代医疗科技的不断发展，ICU的死亡率逐渐降低，远远没有一些网络传言中所宣扬的那么可怕，进入ICU就等于人财两空。
重症监护室的发展和改进使得医疗团队能够更好地处理各种紧急状况，提供更有效的治疗。此外，医疗科学的进步也为患者提供了更多的希望。因此，尽管ICU是一个重要的医疗环境，但它并不是绝望的象征，而是为患者提供重要的康复机会和治疗选择的地方。