TUhjnbcbe - 2023/11/8 17:36:00
#健康真相馆##了不起的医生##算数健康大会##真相来了#临近年关，人们休闲聚餐的机会多了，鱼是餐桌上的必备美食，很多人由于吞咽不慎，导致“鱼刺卡喉”的事件在我们身边时有发生。网上有很多对付“鱼刺卡喉”的“小妙招”:喝醋、吞咽韭菜、多喝水……这里面有些错误的做法会导致鱼刺在消化道内不停的移动，随时会卡在消化道的某个部位，造成严重消化道感染、穿孔等严重后果，相当于在体内买了一颗“定时炸弹”，严重威胁人体健康和生命安全。6岁的小紫涵最近几天老是说肚子疼，主要集中在肚脐周围，来小儿外科就诊，腹部CT显示:脐水平局部节段小肠肠腔存在异物可能，伴穿透肠壁、局部少量积液。消化科陈主任会诊，根据阅片结果，追问病史，原来前几天家中吃鱼，小紫涵自己进食的，当时还夸懂事。综合分析，诊断为:消化道异物并穿孔，腹腔感染不排除。遂收入院进一步处理。考虑到患者年龄小，体质较弱，如异物不能及时取出，有引发严重感染、造成感染性休克的可能，甚至有死亡的风险。在和家属充分沟通后，决定行急诊剖腹探查，术中在屈氏韧带附近小肠内找到了“元凶”-刺破肠壁的异物——长约3.5cm的鱼刺。临床上，消化道异物摄入及嵌塞，非常常见且异常凶险，且主要发生于儿童、没有牙齿或心智减退的高龄老人。在这些吞食异物者中，由于身份的原因，往往只有少数能感知或回忆起误食异物，部分老年人由于佩戴义齿，口腔感知差，记忆力差，导致病史采集十分困难。再加上发生消化道穿孔后临床表现千差万别，患者叙述不准确，很容易造成误诊和漏诊。可以造成消化道嵌塞的异物主要包括:鱼刺、玩具配件、鸡骨、果核、义齿、硬币等，部分情况无需干预即可自行排出，但仍有不少患者需要进行内镜干预，甚至手术治疗。这其中尤其是吞食尖锐、质硬异物者，若不及时治疗，可能存在:溃疡形成、撕裂、穿孔、肠梗阻、主动脉食管瘘形成、气管食管瘘形成和菌血症等并发症，严重者会致命。因此，要学会正确预防和识别，有异常及时就医。发生消化道异物嵌塞的症状有哪些？一般来说，患者的症状和体征多样，无典型的、特殊的症状。一般可表现为中上腹不疼痛、饱胀感甚至是幽门梗阻的症状，特别是有一些患者不知自己吞食了异物，而是在当天、数天甚至数年后出现并发症的相关症状。倘若异物在食管卡顿，可伴有吞咽困难、异物感或者是食管完全哽塞；如异物在胃内，可无症状，也可以出现上消化道出血、幽门梗阻、胃穿孔等；如异物进入下消化道，会出现脐周、疼痛、便血、肠梗阻等症状；伴发严重感染着会出现发烧、休克甚至死亡。专科医生提醒：1.食用含硬质成分的食物时，要细嚼，不可狼吞虎咽，吞咽过程中不可大声喧哗说笑，确定无异物后再咽下去。2.若不慎发生异物吞咽并卡顿，一定要及时就医，不可盲目家中自行处理，必要时行消化内镜或手术治疗。3、X线片是首选的、简单、经济、无创性检查，切不可自行做主，拒绝检查，延误病情。