转眼间，新春将至。国家卫生健康委会同国家中医药管理局发布了《新型冠状病*感染诊疗方案（试行第十版）》（下称：《诊疗方案》），在第九版的基础上做了相应修订，重点修订内容包括对疾病名称进行了调整、不再判定“疑似病例”、增加新冠病*抗原检测阳性作为诊断标准、进一步优化“临床分型”、不再要求病例“集中隔离收治”、进一步完善了治疗方法、调整“出院标准”等。
在进一步完善的治疗方案中，还完善了#中药#治疗的相关内容。加强了对重型、危重型病例中医药救治指导，增加随症用药方法，更加贴合临床。在此基础上，进一步完善儿童病例中医药治疗方案，增加针灸治疗方法，结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况，提供了相应的中医治疗措施。一、哪些人是重型、危重型病例的高危人群？六大人群是重型／危重型的高危人群：
1.60岁的老年人；
2.有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；
.免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；
4.肥胖（体质量指数≥0）；
5.晚期妊娠和围产期女性（孕28周到产后一周）；
6.重度吸烟者。
儿童符合下列任何一条:
1.持续高热超过天；
2.出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥0次/分），除外发热和哭闹的影响；
.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤9%；
4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；
5.出现嗜睡、惊厥；
6.拒食或喂养困难，有脱水征。
同时，患有严重的呼吸系统疾病、心脏基础疾病，且病情不太稳定的老年人群，或80岁以上的高龄老人，以及没有接种过新冠疫苗的人群，也是高危人群，需要格外重视。
二、新版《诊疗方案》中，有哪些推荐用药？新冠病*感染的治疗方式有一般治疗、抗病*治疗、免疫治疗、抗凝治疗、俯卧位治疗、心理干预、重型、危重型支持治疗、中医治疗等。
1.抗病*治疗的推荐药物
在抗病*治疗中，推荐药物有：奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（Paxlovid）、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液、静注COVID-19人免疫球蛋白等，以及国家药品监督管理局批准的其他抗新冠病*药物（国内上市的新冠口服药：莫诺拉韦最新获批，阿兹夫定医保谈判成功）。值得一提的是，虽然辉瑞的Paxlovid未能通过谈判纳入医保目录，但据国家医保局要求，《新型冠状病*感染诊疗方案（试行第十版）》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到年月1日。在此期间，新冠病*感染的参保患者使用这些药品均可享受医保报销*策。
Paxlovid上市时间轴
2.中医治疗的推荐药物
（1）轻型推荐中成药：清肺排*颗粒，藿香正气胶囊（软胶囊、丸、水、口服液）、疏风解*胶囊（颗粒）、化湿败*颗粒、宣肺败*颗粒、散寒化湿颗粒、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）等。
（2）中型推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清肺排*颗粒、化湿败*颗粒、宣肺败*颗粒、散寒化湿颗粒等。
（）重型、危重型推荐中成药：清肺排*颗粒、化湿败*颗粒、喜炎平注射液、血必净注射液、热*宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。
（4）儿童轻型、中型推荐中成药：持续高热不退、神昏谵妄，有重症倾向的，可酌情加用安宫牛*丸。伴腹泻、呕吐者，加用藿香正气口服液（5岁以下按说明书减量服用，5岁以上参照成人）或藿香正气胶囊（软胶囊、丸）（5岁以上选用）。其他具有疏风、解表、清热、化湿、解*功效类的中成药，可酌情选用。
值得一提的是，2年国家医保药品目录谈判，清肺排*颗粒参与了谈判并取得成功。据药融云中国药品批文数据库显示，清肺排*颗粒的开发机构是中国中医科学院中医临床基础医学研究所，而片仔癀（.SH）是目前唯一获批生产清肺排*颗粒的企业（文号：国药准字C10001），剂型为颗粒型。
清肺排*颗粒生产批文基本信息（部分）
三、新冠病*感染者居家中医药干预指引而在日前，国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会发布的《新冠病*感染者居家中医药干预指引》中，推荐的治疗方案也包括了不同症状对应的中成药使用建议。据不完全统计，多家上市公司的产品榜上有名，独家品种涉及了0家中药企业。
在成人治疗方案中，其症见发热、恶风寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力，或鼻塞流涕、或咳嗽者，宜服用具有疏风解表功效的中成药，如疏风解*胶囊(颗粒)、清肺排*颗粒、散寒化湿颗粒、感冒清热胶囊(颗粒)、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、九味羌活丸(颗粒)、四季感冒片、感冒疏风胶囊(片、颗粒)等。
症见咽痛明显，发热、肌肉酸痛、乏力，或咳嗽者，宜服用具有疏风清热、化湿解表、清热解*功效的中成药，如连花清瘟胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、化湿败*颗粒、宣肺败*颗粒、热炎宁合剂、银*清肺胶囊、连花清咳片、六神丸(胶囊)、银翘解*颗粒、金叶败*颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、清咽滴丸、喉咽清颗粒、桑菊感冒片、夏桑菊颗粒、痰热清胶囊、双*连口服液、柴芩清宁胶囊、抗病*口服液、感冒退热颗粒、消炎退热颗粒、清开灵颗粒、小柴胡颗粒等。
柴芩清宁胶囊基本信息（部分）
症见咳嗽明显者，宜服用具有宣肺止咳功效的中成药，如急支糖浆、咳速停糖浆、宣肺止嗽合剂、通宣理肺丸(颗粒、口服液)、杏苏止咳颗粒、连花清咳片、杏贝止咳颗粒、橘红痰咳液、感冒止咳颗粒等。
症见乏力、伴胃肠不适，如呕吐、腹泻者，宜服用具有化湿解表功效的中成药，如藿香正气胶囊(丸、水、口服液)等。伴便秘便干者，可服用防风通圣丸(颗粒)。症见鼻塞流涕明显者，宜服用具有解表通窍功效的中成药，如鼻窦炎口服液、散风通窍滴丸等。
值得一提的是，据药融云数据库显示，散寒化湿颗粒是康缘药业的独家品种，杏贝止咳颗粒的国内生产企业也仅康缘药业一家。除此之外，康缘药业旗下的热*宁注射液、藿香正气水等产品也曾被国家及各省新冠防治方案所推荐。
散寒化湿颗粒文号研发历程（部分）
在儿童治疗方案方面，《指引》提到，症见恶寒发热、肌肉酸痛者，可用小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液等。
在中成药康复方案中，提到症见气短、多汗、胸闷、心悸、干咳者，宜服用具有补肺益肾功效的中成药，如生脉饮、金水宝胶囊、蛤蚧定喘胶囊等；症见乏力、纳差、腹胀、便溏者，宜服用具有健脾和胃功效的中成药，如补中益气丸、参芪口服液、潞*参口服液、香砂六君丸等；症见失眠、焦虑、抑郁者，宜服用具有养心安神功效的中成药，如加味逍遥丸、百乐眠、舒肝解郁胶囊等。
总的来说，经过三年疫情防控，中医药在其中发挥了很重要的作用。对于轻型、普通型患者，利用中医药进行治疗可以缩短病*清除时间、缩短住院时间，缓解临床症状；对于有可能转重的患者，及早进行中医药的干预治疗，可以降低转重率。对于重型、危重型的患者，开展中西医结合治疗，可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展，促进重症向轻症的转变，减少病亡率。
据药融云数据库统计，目前国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品已达余种，医保报销的新冠病*感染治疗用药品种丰富，大家无需盲目囤药。
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