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TUhjnbcbe - 2023/11/21 0:54:00
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4月28日,55岁的吕医院心外科病房与医务人员告别,如期出院回家。他于4月3医院第5例“人工心脏”植入手术患者,重获新生。*患者出院前与张锋泉主任合影留念今年2月27日,家在淄博市的吕医院东院胸痛中心就诊,当时的诊断是“心力衰竭”。完善检查,对病情做出全面评价后,医院国家级胸痛中心主任户克庆、副主任医师赵红艳共同诊断,建议患者到心外科行“人工心脏”植入手术。吕先生说:“我这个手术做得比较及时,没有像其他病友那样拖延到濒临死亡的最后一刻,甚至需要带着急救设备进手术室去做这个手术,我很感谢户主任、赵主任当时给我们全家讲解清楚了我这个病,所以手术以后才康复得这么顺利。”吕先生的病曾经非常严重,他和全家人都知道。年发现阵发性房颤,于年行射频消融术治疗。同样是在年,医院植入冠脉支架1枚。今年2月27日到医院东院胸痛中心就诊之前,已经有3个多月时间出现发作性胸闷,平卧时可加重。住进心外科病房后,基本的诊断是:缺血性心脏病、急性冠脉综合征、心力衰竭、高血病2级、心律失常等。关于吕先生当时的病区,张锋泉解释说:“他的病很重,在东院做的CT检查显示,两侧胸腔积液、心脏增大、心包积液、冠脉硬化,考虑双肺间质性水肿。导致这些表现的原因是心脏向全身供血的能力减弱之后,造成静脉系统回血不好,进一步导致肺淤血、肝淤血,他的家人也能看到的痛苦是他因为大量胸水、腹水导致的不能平躺睡觉。”*4月12日,吕先生由心脏重症监护室转回普通病房对于吕先生手术后一天比一天好的康复进展,张锋泉特别提示:“平时,我们也接诊到很多比他的病情还要严重的心衰患者,但多数患者仍然心存侥幸,医院、多种方法,治疗一段时间,看看再说。可以预见的情况是,重度心衰患者越往后拖延,病情发展得的越严重,随时会发生意外。”“做这个手术之前,我们全家人都看了他的心脏彩超检查,觉得他不一定能活到做手术的那一天。”患者家人介绍说:“病了这几年,他的心脏已经变得很大。医生说,论心脏的体积大小,他的心脏是正常人的4倍。”心外科副主任医师李海杰曾经专门向患者及其家人解释这个问题:“这种情况,医学称谓叫‘扩张型心肌病’,简称扩心病,这是由本身的心肌病变形成的。患者和家人在此之前知道自己的心脏有问题,但没有充分认识到病情复杂、严重到这样的程度。住院以后,通过我们的讲解,患者和家人很快接受了我们的治疗方案,为截断病情发展赢得了有利时机。”4月3日,张锋泉团队为吕先生实施“左心室辅助装置植入术”,手术过程中顺利。据张主任介绍,患者术前的诊断过程中,曾计划完善心脏核磁共振检查,但患者再次出现严重的憋喘,彩超提示胸腔积液,无法平躺,无法耐受心脏核磁共振检查,再次予以右侧胸腔置管引流,患者心力衰竭经多种药物治疗,仍难以纠正。从这个层面的警示意义而言,这位患者的就诊时机明显延后,随时会有生命危险,应该提前就诊。出院之时,患者吕先生和家人也特别提到,非常感谢济南市红十字会“泉心+启航”人工心脏公益救助项目为他手术期间所提供的救助。吕先生是济南市红十字会年底启动“泉心+启航“人工心脏公益救助项目以来,获得救助的第4位人工心脏植入手术患者。*年10月28日,“泉心+启航“人工心脏公益救助项目启动截止吕先生出院回家的4月28日,医院已顺利完成6例“人工心脏”植入手术。
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