这个病人是70岁老年男性,平时有糖尿病,3个月前因胸闷呼吸不畅伴有发热2医院,医院检查胸部CT提示两肺炎症,右肺下叶部分实变,右肺下叶节段性肺不张,右侧中等量胸腔积液,但是还怀疑有肝脓肿,后来证实就是纯粹的胸腔积液化脓形成的肺脓肿。
医院之前在医院掉过很多抗生素,初级的高级的都有,治疗后症状时好时坏,但始终无法痊愈,由于疫情,患者只能在当地诊治,等到疫情过去了,5医院急诊诊治,当时病情已经很严重了,并告了病危,入院后穿刺插管子进去,抽出来的都是黏稠的脓液,颜色浑浊,味道奇臭,排出脓液后症状略有好转,但仍然病情严重,后来还请了外科主任评估病情,看看能不能手术治疗,外科建议继续抗感染治疗,经过不断的引流和治疗,病情略有好转,但患者一次不小心将管子牵扯脱落了,为了进一步诊治,住入病房。
住进病房后继续给他穿刺放了管子进去,抽了一些胸水继续送去检查,发现里面的葡萄糖超标,在医学上,正常情况下,胸腔里抽出来的脓液葡萄糖的含量是降低的,翻看他血糖监测的情况,发现从来没有控制到合适的水平,问他吃饭情况,他说每天要吃四顿,晚上必须要吃夜宵,不吃就受不了,导致血糖一直不好,血糖高,脓液中糖分高,变成了细菌的乐园。
对于糖尿病,不少患者认为一边吃药,一边多吃饭没关系,其实这种想法非常有害,因为不忌嘴的情况下,光靠药物,血糖是很难控制下来的,血糖控制不好,全身都容易被细菌感染,有人感染肺,有人感染尿路,一旦感染治疗起来就很困难,甚至导致严重的后果。