肚脐不起眼，可不能没有；肚脐虽小，也会危及生命！近日，医院小儿外科手术团队为一名刚出生的宝宝扎脐带、造肚脐，让宝宝再获“新生”。
这名宝宝刚出生就给医生出了难题：他的脐部鼓出成人拳头大小的一个包，透过表面半透明的膜可看到内脏从脐部突出。在哪里结扎脐带？医生犯了难。
这是怎么回事？医学上把这种情况叫做脐膨出，是一种先天性腹壁发育畸形。这个宝宝出生数小时未排小便，留置尿管也失败了，可能存在多系统畸形，而且，他的脐部腹壁缺损直径超过了5厘米,属于巨型脐膨出，死亡率很高，可能因为囊膜破裂导致腹腔感染死亡，也可能因为闭合腹腔导致急性呼吸窘迫综合征而死亡。
小儿外科手术团队迅速联系远在昆明开会的大附院副院长、小儿外科学博士吴学东教授，吴学东教授急忙订车票赶回大理。返程途中，吴学东教授及团队针对宝宝情况制定了应对各种困难的预案。
手术是，麻醉下导尿顺利，但在复位腹内容物时遇到复位困难，原因是宝宝存在小肠憩室并与囊膜粘连，切除憩室后肠吻合顺利。之后，医生试行关闭腹腔时，观察宝宝全麻插管下呼吸指标平稳，这个最大的难题总算可以暂时过关。通过医生巧妙的缝合，给宝宝制造了一个堪称完美的人工肚脐。
术后，随着复苏室内宝宝苏醒，顺利拔除了气管插管，宝宝呼吸平稳，总算闯过了手术这一关。
常见肚脐先天性问题有哪些？包括脐疝、脐茸、脐肠瘘、脐尿管瘘、脐膀胱瘘、脐尿管囊肿、脐膨出等，这些问题绝大多数通过观察就能做出诊断，但与此相关联的一些问题通过体表观察却难以明确，比如，脐疝的疝内容物是否与疝囊有粘连、脐茸是否与小肠相连和存在小肠憩室的可能、脐膨出患者是否存在肠旋转不良、是否存在腹内或其他系统畸形等。
脐膨出是常见的严重先天性腹壁缺损性疾病，发病率为活产儿的1/～1/，分为小型脐膨出、巨型脐膨出和囊膜破裂型脐膨出三类，腹壁缺损直径大于5厘米就称为巨型脐膨出，其中肝脏疝出者占50%～75%，巨型脐膨出或伴有肝脏膨出者病死率为4%～37%。任何类型的脐膨出均需急诊手术修复，尤其是囊膜破裂型更需争分夺秒，以尽可能缩短腹腔暴露时间和减少腹腔感染的机会。
开屏新闻记者刘文波杨维琦通讯员张杉杉
医院供图
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