记者 台雪超
急逾病患，责如泰山。青大附院急诊外科担负着各种腹部创伤及急腹症的救治工作，作为省级医疗中心，就诊患者往往更急更重，因此对急诊外科提出了更高的要求和挑战。多年来，青大附院不断加强急诊外科的临床诊疗能力，在时间窗内为亟需治疗的患者提供最佳照护。
潜心急腹症诊治和研究
致力于降低病死率和感染
为了实施急腹症诊治专业化的策略，年青大附院急诊普外科成立，这是国内第一个普外科与急诊科交叉融合的科室，也成为国内医疗机构在系统化、专业化处理外科急危重症的先行者和典范。后来，为了适应形势需要，急诊普外科更名为急诊外科。经过多年的发展，科室经历了从无到有、从小到大、从弱到强的过程，目前成为了拥有市南和崂山两个院区近60张床位的科室。
急诊外科自建立之初，就以救治急性腹痛和腹部创伤为己任。肠梗阻是常见的急腹症，发病率高，青大附院急诊外科每年收治超千例，其中住院治疗并手术余例，近半数为外院转入。青大附院急诊外科主任李世宽致力于肠梗阻的诊治和临床研究，借鉴西方先进医疗体系的经验，建立了基于CT影像的手术决策系统。通过临床表现，结合特征性CT影像，使某些少见但致命的小肠梗阻类型，例如内疝和小肠扭转，可以得到明确诊断。在临床教学中，医师亲自从电脑工作站仔细阅读CT影像，而非单纯地参考或引用影像科医师的报告，从中找寻被影像报告忽略的信息；并从CT影像中循迹判断导致急腹症原发病灶的性质和特点，指导手术决策和入路。影像——手术验证——影像的训练模式，使该科室临床诊治水平大幅提高，转变了既往部分病例需要剖腹探查后才能确定的局面。
腹腔感染是急诊外科的另一重要病种。急诊外科每年都要接诊逾百例因各种病因导致的严重腹腔感染和全身感染的患者，以急性阑尾炎为例，李世宽主任总结出一系列避免或降低腹腔镜阑尾切除术后腹腔感染的措施，保证在急诊外科手术的阑尾炎病人的并发症极低发生，显著缩短住院时间；并经常处理一些外院转入阑尾术后各种并发症的病人。
作为省级医疗中心，青大附院急诊外科收治的更为复杂和危重的腹腔感染病例是消化道穿孔和肠坏死，年手术量逾百例。急性肠系膜缺血导致的肠坏死，西方文献报告的病死率为60%-80%，但在青大附院多学科团队的努力下，相关疾病导致的肠坏死的病死率低于10%。
建设肠衰竭病房
努力与国际先进水平接轨
相对于心力衰竭、肾功能衰竭等，肠衰竭对国人来说是个陌生的概念。肠梗阻和肠瘘是肠衰竭两大常见病种，除了手术治疗，临床营养支持是必需而有效的措施。急诊外科团队继承了普外科前辈崔自介教授肠瘘治疗经验，并与中国医师协会外科医师分会肠瘘外科医师委员会主委单位、医院解放军普通外科研究所建立密切的合作关系，在肠瘘的治疗理念和手段方面努力与国际先进水平接轨。
小小“钥匙孔”
微创手术指引技术新方向
腹腔镜微创手术曾被称作“钥匙孔”手术，通过腹壁几个小孔放入摄像系统和手术器械，医生看着屏幕来进行手术。腹腔镜手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快。李世宽主任开展了科室大多数病种的第一例腹腔镜手术，从腹股沟疝到胃癌大肠癌、从消化道穿孔到肠梗阻、肠瘘，技术成长的每一步都凝结了团队每位成员的心血和汗水。
挑战急危重症
攻克胃肠道恶性肿瘤手术
急诊外科以挑战急危重症为己任，其中胃肠道恶性肿瘤并发症也是经常处理的腹部急症，例如胃癌或大肠癌合并梗阻、大出血、穿孔或肠瘘。为此，急诊外科的青年医师不仅要接受急腹症手术的训练，也要加强胃肠肿瘤手术的培训。几年前，一位经穿刺病理确诊的巨大恶性胃肠道间质瘤的老年女性，由于肿瘤进展迅速，多脏器受累并浸润膈肌，医院认为不能切除，经过青大附院急诊外科及时的手术，老人恢复正常进食，生活质量大为改善。
恶性肠梗阻是急诊外科面对的另一严峻考验。恶性肠梗阻属于晚期癌症，继发于胃肠道和妇科恶性肿瘤腹腔内复发，多数不能切除，在有限的生存期之内，病人遭受难以忍受的痛苦。李世宽进行临床研究，初步筛选出可通过捷径或造口手术解除梗阻的候选人群，从而改善患者的生存质量，达到安宁疗护的目的。
足履实地，笃行不怠。面对急危重症的挑战，急诊外科实行专业救护，践行责任和担当。“我们医院的省级医疗中心的声誉。”李世宽说，接下来，急诊外科将坚持塑造责任、共情、专业的核心价值观，不忘职责和使命，带领科室长足进步与发展，守护人民生命健康。
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