TUhjnbcbe - 2024/5/7 19:55:00
41岁的谢启良（化名）一年前被诊断为口咽癌复发，经过一年的化疗，肿瘤本已有明显缩小，但却出现了出现腹痛、食欲减退、乏力等症状，并伴有重度贫血，腹腔里存在大量积液、积气。面对“满肚子脓液”、命悬一线的患者，日前，中医院成功开展手术，从患者腹中吸出多毫升脓液，抢救了他的生命。谢启良来到中医院就诊时，身体状况已十分糟糕。“长时期的化疗加上消化道穿孔，使得他严重营养不良，饱受折磨。”中医院胃肠外科主任吴现瑞介绍，医院选择了保守治疗，并留置了腹腔引流管给腹腔的脓液引流。但是，治疗并不见效，他的腹腔脓液不减反增。选择治疗方案时，医疗团队犯了难——若不做手术，等待谢启良的很可能是感染性休克甚至死亡；但手术一旦开展，风险极高：患者满肚子脓液、处于休克边缘，术中术后情况难料。“作为一名外科医生，要做到‘敢开进去，能关起来’。”最终，考虑到患者本人及家属强烈的意愿，吴现瑞带领团队拟定了详细的治疗方案，决定与谢启良“并肩一战”——急诊开腹、清脓修补。手术进行中手术中，医护团队顺利找到胃穿孔位置，发现穿孔直径超过2cm，且周围组织水肿严重。“患者的小肠黏连成团，如果按照术前计划实施，可能造成肠道的损伤，导致肠漏的发生，影响预后。”吴现瑞说。如何做才对患者最有利？手术团队经过讨论和衡量，决定了给患者做穿孔位置的造瘘管留置，在腹腔内5个不同位置进行引流管留置，能够保证全腹腔引流通畅。历时3小时，谢启良的腹腔终于被清理干净。“患者的腹腔炎症黏连成饼，吸出脓液多毫升”，吴现瑞介绍。术后，他被转入EICU（急诊重症监护室）监测治疗，腹腔感染得到控制，生命体征逐渐平稳。如今，一个月过去了，谢启良身上的引流管仅剩1条。现在的他已经可以自主进食，体重逐渐上升，不再长期卧床，甚至能自由活动，目前已顺利出院。南方+见习记者吴雅楠记者卞德龙通讯员黄睿罗兴喜刘文琴吴雅楠；卞德龙广东健康头条