“到年,我国省域内将基本建成系统连续、特色鲜明、学科融合、优质高效的高水平临床专科群,“大病不出省”基本实现。”
——年7月国家卫健委发布《关于推动临床专科能力建设的指导意见》
新一轮医疗卫生体制改革以来,山东省认真贯彻党中央“大病不出省、一般的病在市县解决、日常疾病在基层解决”指示精神,全省重大疾病诊疗不断取得创新性突破,常见病在市县级医疗机构科学化、精细化、规范化诊疗模式成效显著。
岁末年初,济南报业爱济南新闻客户端推出“大病不出省常病不出县”系列报道,共同回顾年驻济医疗机构成功临床诊疗案例,推介优势科室专家,为广大患者提供更加精准有效就医参考。
医院
?岁末年初,医院又传来好消息!普通外科李峰副教授团队成功实施1例高难度腹膜后肿瘤切除手术。该例手术涉及多脏器、风险高、难度大,经专业机构查阅国内外文献,未发现有相关报道,属于国内首例。
1.中年男性。
2.因腹胀喘憋就诊。
3.检查后发现腹腔巨大肿瘤。
4.因肿瘤侵犯多脏器、重要血管,医院均被拒绝手术。
5.患者抱着一线希望来到医院就诊。
1.李峰接诊后详细了解病情,结合外院穿刺病理脂肪肉瘤,考虑肿瘤有分段切除可能。
2.术前,李峰团队与麻醉科、重症医学科等科室进行了充分沟通。
3.术中,见巨大肿瘤几乎占据上腹部,完全包绕左右肝动脉、肝固有动脉、门静脉、左右肝管、胆总管、胰头、胃窦、右肾周脂肪囊、结肠系膜等,采取逐一击破策略,成功实施“腹膜后肿瘤切除+左、右肝动脉分别部分切除、端端吻合+胰十二指肠切除(其中左、右肝管分别胆肠吻合)+右半结肠切除+右肾周脂肪囊切除+右肾上腺切除术”。
4.手术历时12余小时,在普通外科副主任王磊教授指导下,在麻醉科赵连英,手术室护士刘俊英、张彤,团队陈述海、郑阳等通力协作下,手术成功。
5.患者术后恢复比预期顺利,肝功能良好,术后CTA显示肝动脉、门静脉等血管通畅。
6.手术后17天出院。
胰腺外科专业
科室特色:
年为适应专业发展需要,胰腺外科专业从肝胆专业中独立出来,成立了山东省第一个独立的胰腺外科专业,专注于胰腺良恶性肿瘤,急慢性胰腺炎特别是重症胰腺炎以及腹膜后肿瘤疾病的诊断、外科治疗和临床及基础研究,以外科微创化为特色优势。年获批国家首批“胰腺癌规范化诊疗质量控制试点单位”。胰腺中心开放固定床位26张,有教授2人,副教授2人,中级职称3人,均具有博士学位,博士后4人,另外还拥有由20余名优秀护理人员组成的护理团队组成。科室配备达芬奇机器人辅助手术系统、3-D腹腔镜、术中超声等多种先进仪器。
特色手术:
胰腺外科是山东省胰腺疑难危重疾病的重要诊治中心之一,我们一直致力于胰腺疾病的规范化治疗,建立的胰腺疾病的规范化综合治疗体系,取得了良好的治疗效果,并积极开展先进的手术治疗方式,多年来一直位于全省乃至全国前列。
在全省率先开展了腹腔镜辅助的胰十二指肠切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术,扩大淋巴结清扫的胰十二指肠切除术,腹腔镜胰十二指肠切除联合门静脉(肠系膜上静脉)切除重建术,全胰腺切除术,保留或不保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术,腹腔镜辅助的RAMPS手术,腹腔镜胰中段切除,腹腔镜胰腺良性肿瘤剜出术,腹腔镜胰腺囊肿内引流手术,腹腔镜及术中超声联合的胰腺多发肿瘤切除术,最大限度的避免了手术过程中的副损伤,避免了病变遗漏,增加了手术安全性。再次基础上,建立了个体化的腹腔镜胰腺手术入路体系,解决了前期腹腔镜胰腺切除术开展过程中无合适手术路径的核心问题。如开展了:肠系膜上动脉优先入路的胰十二指肠切除术,经胰尾入路的腹腔镜胰体尾手术,结肠系膜根部入路的胰岛素瘤切除术等。率先在国内开展了“经皮腹腔镜在重症胰腺炎合并腹膜后感染治疗中的应用”以及“单孔腹腔镜在重症胰腺炎合并腹膜后感染治疗中的应用”技术,在省内率先开展“CT引导下经皮穿刺置管引流在急性坏死性胰腺炎和复杂腹腔感染治疗中的应用”,大大减轻了重症胰腺炎患者的手术创伤,取得了良好的治疗效果。常规开展各类腹膜后肿瘤的手术治疗,包括腹腔镜腹膜后肿瘤切除术,联合血管切除重建的巨大腹膜后肿瘤切除术。另外,常规开展其它微创手术,包含门脉高压症巨脾切除在内的腹腔镜脾切除术,腹腔镜肝脏手术、胆道手术(保胆及胆总管切开取石手术),各种腹腔镜消化道手术。年胰腺手术量余台,腔镜手术率60%以上,其中胰十二指肠手术近台。
科研成果:
胰腺中心主持国家级课题5项,省级科研课题10项,参与国家级省级课题多项。发表30余篇SCI论文(AnnalsofSurgery等)及数十篇核心期刊论文。作为主要完成人获得省部级科研成果奖3项,包括一等奖1项、二等奖2项。该中心力争为国家培养更多的胰腺外科人才,为我省的胰腺外科的发展贡献力量。
李峰副教授,自年从事胰腺及腹膜后肿瘤外科专业,年成立山东省第一个独立的胰腺外科专业,只有王磊副教授和李峰大夫两人,坚持开展微创技术及疑难复杂手术。
年率先在国内开展了“经皮腹腔镜在重症胰腺炎合并腹膜后感染治疗中的应用”
年率先在国内开展了“单孔腹腔镜在重症胰腺炎合并腹膜后感染治疗中的应用”技术
年在省内率先开展了“CT引导下经皮穿刺置管引流在急性坏死性胰腺炎和复杂腹腔感染治疗中的应用”,大大减轻了重症胰腺炎患者的手术创伤,取得了良好的治疗效果
年当选“医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会青年委员”
年独立完成“巨大腹膜后肿瘤切除联合下腔静脉切除、人工血管置换术”
年完成医院第一例“腹膜后肿瘤切除+腹膜后全脂肪切除术”
年成功治愈两例罕见神经内分泌肿瘤—VIP瘤和胃泌素瘤,均为医院首例
年完成一例复杂腹膜后肿瘤切除手术——“腹膜后肿瘤切除+左、右肝动脉分别部分切除、端端吻合+胰十二指肠切除(其中左、右肝管分别胆肠吻合)+右半结肠切除+右肾周脂肪囊切除+右肾上腺切除术”
(爱济南记者:李佳蔚)
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