腹腔感染

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TUhjnbcbe - 2024/5/19 19:20:00
        

刚刚过去的春节假期,医院门急诊有点忙。

春节期间胡吃海喝

90后小伙甘油三脂高达29.7mmol/l

高脂血症胰腺炎发作

“医生,我肚子好痛。”2月5日(大年初五)晚11点49分,浙江大医院急诊科来了一位90后年轻小伙,捂着肚子直喊痛。

急诊接诊医生让小伙躺下,从他的病史描述中了解到,当天早上9点左右吃完早饭,小伙开始出现上腹部持续隐痛,并伴有恶心呕吐等症状。

值班医生安排为小伙做了腹部ct检查,发现有脂肪肝、急性胰腺炎伴胰周少许渗出,之后进一步完善检查,小伙的甘油三脂高达29.7mmol/l。结合检查结果,初步诊断小伙为高脂血症胰腺炎。

“我们了解到,小伙本身有脂肪肝,有高脂血症,血脂控制不是很稳定。春节期间家人聚在一起,油腻食物、高脂食物摄入多了,在原本高血脂的基础上血脂进一步升高,诱发了高脂血症胰腺炎。”医生解释。目前,该小伙已收治入院进行进一步治疗。

事实上,这个春节,浙大一院急诊科已接诊10多例急性胰腺炎患者,大多是因为春节胡吃海喝引起。为此,浙大一院急诊科主任陆远强主任医师呼吁大家,养成科学的饮食习惯,日常饮食要有节制,不要暴饮暴食,少进食或不进食高脂食物及油炸、腌制、烟熏的食物。此外也要少饮酒,积极治疗容易诱发急性胰腺炎的疾病,比如胆道疾病等。

一个春节拔了多根鱼刺

有人被鱼刺扎穿小肠

从除夕到大年初五,医院鱼刺(异物内镜)夜门诊接诊了不少被鱼刺卡喉的患者,值班医生们拔鱼刺拔到手软。6天时间,医生们拔了多根鱼刺,平均每天要拔20多根,这其中还包括两例食管异物。

“就诊时间段基本上都集中在晚上6点半至9点半之间,大多是吃晚饭时被鱼刺卡住了。”杭师大附院耳鼻咽喉科解道宇主治医师介绍,“这些患者大多鱼刺卡在扁桃体或舌根位置,用镊子取出就好,也有卡在梨状窝或者食管入口需要喉镜下将鱼刺取出,但也有少数鱼刺卡在食管,最后行全麻食管异物取出术取出,甚至穿出食管需要颈部切开取鱼刺。”

大年初二那天晚上,解道宇接诊了一位40多岁女性,晚饭时不小心吞下一根鱼刺,之后嗓子一直有异物感,熬不牢,医院就诊。

压舌头和间接喉镜检查没有发现鱼刺,之后的喉镜检查,还是没有发现鱼刺。最后,通过ct检查,发现鱼刺卡在了颈段食管处,最后,解道宇通过全麻下的食管异物取出术,为女子顺利取出鱼刺。

无独有偶。大年初四那天,浙江大学医院普外科陈定伟主任医师接到急诊室电话,“有个老人鱼刺刺破小肠,需要急诊手术。”

被鱼刺刺破小肠的是80岁的王爷爷,大年初二那天,王爷爷午饭吃了点鱼肉,被鱼刺卡住了,开始他觉得熬熬就过去了,没想到,过了两天情况越来越严重,他开始腹痛。家医院庆春院区急诊室就诊。通过腹部ct检查,陈定伟主任医师从腹部ct影像上看到近段空肠局部壁不连续,伴周围肠系膜渗出,鱼刺已经引起了近段空肠穿孔,并诱发局部腹膜炎。如果不进行紧急手术,很可能会引起进一步的腹腔感染、小肠坏死,进而出现感染性休克,甚至会有生命危险。

陈定伟主任医师为王爷爷做了急诊手术,通过腹腔镜探查,取出鱼刺,并且修补好穿孔的小肠。考虑到王爷爷心肺功能也不好,术后,安排他在重症监护室监护了两天。目前,王爷爷已转入普通病房,进一步康复中。

突然嗜睡警惕脑梗死

有医院春节假期5天接诊15例

近五天,医院接诊脑梗死患者15例,绝大多数是老年人。医院神经内科主任耿昱分析这些节日期间脑梗死患者后认为,过节吃喝玩乐,情绪起伏,加上寒冷、饮食、漏服药物等因素综合叠加,对于有基础疾病的人脑梗死就发生了。

年过八旬的曾老太太儿孙满堂,春节期间膝下儿孙都来拜年、探望,老太太劳累并快乐着。

初二(2月2日)一早,老太太像平时一样就起床锻炼一会。10点多了,家人见她横躺在床上,以为老人春节期间累了,就将老太太扶正、盖好被子让她继续“睡觉”。

不想,中午叫老人起床吃午饭,她继续“睡”;又过去1个多小时,见老人仍没反应,子女觉得不对劲了,赶紧呼叫把徐老奶医院神经内科。

“医院已是下午近2点多,呈昏迷状、双侧瞳孔不等大。马上给老奶奶安排了头颅ct、颅脑cta+ctp、验血等检查,判断其得了后循环脑梗死、基底动脉闭塞。”医院神经内科袁若圳医生说。

检查结果把老太太家人吓得不轻。与家人沟通同意后,医院神经内科主治医师吴华东、潘婕争分夺秒,为老人行急诊经皮颅内动脉取栓术,一个多小时将闭塞脑动脉完全再通。术后患者病情明显好转,次日,老人四肢已能抬离床面。

“这个病人高龄,春节期间没休息好,饮食相对油腻,早晨天气寒冷锻炼,同时老人有高血压、脑梗死病史等,这些是导致她此次发生脑梗死的一些诱因。”吴华东医生分析认为,患者家属对脑血管疾病的认识不足也是一个因素,当时及时发现异常及时送医则更好,医院,后果真不好说。所幸,患者术后目前恢复还算理想。

摔骨折、晕厥、呕吐窒息……

这些急诊患者都和喝酒有关

今年的除夕夜,浙江大学医院急诊科医生何洋忙得不可开交,接诊了好几个和喝酒相关的患者。

当天晚上,先是一位40岁左右的男性患者,喝醉酒摔倒在路边,被医院急诊室。经过检查,男子右腿开放性骨折,右侧膝关节以及小腿粉碎厉害。

还有一位中年男子,和同事聚餐喝了不少酒,之后开始呕吐,不省人事倒在地上。医院检查,医生发现他的气管被呕吐物堵住了,出现了窒息,还好送得及时,不然后果不堪设想。

此外,当天晚上还接诊了好几个晚饭后喝酒晕厥的90后,“有的是消化道出血,有的是出现了低血压。”

鸡鸭鱼肉海鲜轮番上场

急诊腹泻患者增多

春节期间,宅在家里吃吃喝喝,鸡鸭鱼肉海鲜轮番上场,不少人从早到晚就没有饿过,暴饮暴食、油腻饮食以及饮食不规律等问题,导致不少人在节后出现不思饮食、恶心嗳气等情况,甚至还有人在春节期间,就出现过呕吐、腹泻等症状。

因为疫情原因,25岁的小胡今年第一次留在杭州过年,除夕晚上与同事一起聚餐,酒足饭饱后,他把剩菜打包回家,次日中午将其“消灭”干净。不料,大年初一凌晨腹部疼痛不已,医院三墩院区急诊,被诊断为急性肠炎。

医院急诊科主任助理骆立新医师表示,每年春节假期,腹泻患者也“水涨船高”,比往日有所增加,从除夕以来,每天都有十余例胃肠道相关症状的患者。

医院急诊科主任戴海文主任医师说,正常情况下,健康人的胃肠道均有正常运作规律,一日三餐定时定量。但在春节假期,这种状态被打破,肠胃可能始终处在工作状态,疲惫不堪甚至崩溃。“这些患者当中,有包括饮酒过量的、饮食不规律的、吃剩菜剩饭导致的,大量食用腌制食物的……”骆立新提醒,饮食最好定时定量,不要打乱平时的饮食规律和习惯,不要大量饮酒、过食油腻,注意均衡饮食。

痛风竟然“藏”在颈椎上

过年期间不少人犯了这毛病

这两天,被脖子痛折磨了半个多月的李老伯满脸愁容地走医院骨科门诊,对郑琦主任说:“医生帮帮忙,我这个头颈快要痛死了,ct做了,磁共振也做了,医院一直看不好,年都过不安耽!”

经过详细的病史询问,结合医学影像显示的“颈椎椎体骨质破坏、骨质水肿明显,神经受压”,郑琦主任决定为患者采取积极的手术治疗。

术中发现,患者椎体前方有两个白色的结节隆起。会不会是发生在颈椎上的痛风?果不其然,切开肿块后出现的是灰白色的石灰样物质,术中病理科的快速冰冻检查和化验室检测证实了“罪魁祸首”就是“痛风结节”。

很多人都认为痛风是吃出来的,痛风和饮食的确有很大关系,但并不是唯一因素。如果嘌呤代谢发生障碍,尿酸就不能正常排泄,随之就会引发血尿酸的增高和痛风的急性发作。

春节期间,难免大鱼大肉,容易诱发痛风。因此,对于尿酸高的人群,首先要加强健康管理。建议限制高尿酸饮食。尽量少饮酒,酒精会导致肾脏对尿酸的排泄减少,加速嘌呤分解,使尿酸增高,啤酒还可以为嘌呤提供原料,引发痛风。

少喝饮料多饮水,碳酸饮料不仅会引起尿酸增高,也会使血糖升高,建议多饮水,每日饮水量最好在ml以上,不要等口渴了才喝,更不要用碳酸饮料替代。

节后不想上班、不想开学怎么办?

这份收心攻略请收好

春节假期结束了,大人们习惯了晚睡晚起、大吃大喝.......迟迟无法切换到“奋斗模式”;开学前,孩子没有调整好状态,不爱上学。这些都是节后综合征的表现,如何摆脱?这四个小妙招,助力大家满血复活——

第一招:早做准备,松弛有度

第二招:放松身心、规律作息

第三招:清淡饮食、减糖减油

第四招:自我调节、舒缓压力

不光是大人,孩子们也可能会出现节后综合征。开学前后出现情绪低落、心慌意乱、无故发脾气、注意力不集中等症状,杭州市教育局有三点建议帮助孩子们开心地迎接新学期,家长们请收好——

一、鼓励孩子做启动仪式

二、与孩子一起商讨计划,找回熟悉的节奏

三、帮助孩子接纳负面情绪,做内心清扫

    

栏目主编:张武

    

本文作者:都市快报

    

文字编辑:宋慧

    

题图来源:视觉中国

    

图片编辑:笪曦

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