大学毕业后，
23岁的张晴（化名）
顺利地工作、牵手心仪对象，
迈入了婚姻殿堂。
本以为人生就这么顺顺当当地发展下去，
可没想到，
就在其怀孕19周的例行产检中，
医生告知她胎儿
“可能有些问题”，
建议她进一步确诊。
超声发现胎儿内脏裸露体外
在进行了超声检查和羊水穿刺后，确诊胎儿有脐膨出——也就是说，胎儿肚皮上有个洞，且有部分内脏露在体外。
对于张晴一家来说，这个消息如同晴天霹雳，身边不少人都劝说张晴放弃这个孩子。“你们毕竟还年轻，还有机会重新要个健康宝宝的，何必冒险生下来呢？”
然而张晴及丈夫却对腹中胎儿寄予了很多期待，不忍放弃。
在朋友的建议下，他医院新生儿先天性畸形产前咨询门诊进行咨询。咨询过程中，张晴得知，自己孩子的脐膨出还不算特别严重，只要孩子没有其他畸形，可以通过外科手术来治疗脐膨出。于是，夫妻俩选择留下这个孩子。
孩子出生2小时后，及时手术
先天性脐膨出是一种新生儿腹壁严重缺损的先天畸形。
“从外观上看，膨出体外的内脏，被仅有1毫米的透亮羊膜包裹着，肉眼就能看见。孩子出生24小时后，羊膜将逐渐浑浊，变脆弱，最后坏死。如果没有及时处理，羊膜将在几天内出现裂缝，造成腹腔感染、内脏脱出，导致孩子死亡。”
医院新生儿外科主任刘丰丽告诉张晴夫妇，想要挽救孩子性命，治疗脐膨出，最好在孩子出生后尽快进行手术，“孩子出生后，呼吸平稳的情况下，最好在2个小时内送来手术。”
在与张晴夫妻沟通征得同意后，新生儿外科通过详细讨论制定了周密的手术及术后治疗方案。当宝宝呱呱落地后，2个小时内被转运车送到了医院，由刘丰丽亲自主刀。
手术中，刘丰丽发现，
患儿腹部鼓起个大包，
外面仅有一层薄薄的透明的腹膜包裹着，
可以隐约看见里头的脏器——
胃、肠、膀胱及肝脏。
经过40分钟紧张、细致的手术，
手术团队成功为患儿实施了脐膨出修补术！
术中出血未超过5ml。
新生儿脐带保留8-10公分
刘丰丽说：“由于患儿裸露体外的内脏在羊水里浸泡的时间太久，形状肥厚，功能受到了损害，术后的话，其肠功能可能恢复较慢。”术后，在家人的照顾下，在医护人员的精心治疗和护理下，患儿终于闯关成功！
手术之所以比较成功，一是手术时机抓得紧，二是手术方式较为先进。
“之所以选择在孩子一出生就实施手术，主要是考虑到患儿的肝脏、肠子都暴露在外，容易受到感染和损伤，及早将暴露在外的脏器放回腹腔可以减少污染，起到保护作用。另外，内脏裸露在外会加速患儿体温丢失，尽快手术可避免造成患儿低体温。”
此外，与一般采用“补片”来进行修补的常规术式不同，新生儿外科针对先天性脐膨出修补用的材料是新生儿自体脐带。“一般来说，补片的优势是面积有更多选择，但缺陷是容易引起异体排斥反应，而脐带作为患儿想自体组织，用来修补的话，不会产生排斥，另外，取材方便，价格也便宜。”
刘丰丽说，医院新生儿先天性畸形产前咨询门诊接受过咨询和预约手术的家长，他们会提醒要保留患儿8-10公分的脐带，留作修补手术使用。
脐膨出为外科重症，建议申报救助
在新生儿外科，会应用到脐带修补术的疾病除了先天性脐膨出，还有先天性腹裂。刘丰丽介绍说，“脐膨出和腹裂均为先天性腹壁发育异常，是新生儿外科重症疾病。”
先天性脐膨出的话，每个新生儿中就有1.5例，算是发病率比较高的一种新生儿缺陷。
由于胎儿在腹壁闭合时发育停顿，造成溢出的肠子无法缩回腹腔，就形成了脐膨出。先天性腹裂则是脐旁腹壁全层缺损而致内脏脱出，是一种少见的先天性畸形，国外统计约个新生儿中有1例，男婴较女婴多，其比例为2：1，且多发生于早产儿、低出生体重儿。”
“不管是脐膨出还是腹裂，都可以在早期产检超声时得以发现。”
此外，先天性脐膨出及先天性腹裂为国家规定的结构畸形救助项目之一，患儿治疗可享受国家补助。
具体条件有：
目前，苏北地区的先天性结构畸形救助单位只有徐州医院一家，因此患儿须在徐州医院诊断、救治；
患者年龄需在18周岁以下；能提供低保证、低收入证明、建档立卡贫困户证明或村（居）委会开具的贫困证明；医疗费用自付部分超过元；根据患儿医疗费用报销之后的自付部分，一次性给予-元的补助。
全媒体记者王任飞
编辑七七校对珵智
实习生邱倩倩
责编辛安然总监汪辉
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