在外科门诊,会经常遇到患者自诉,恶心、呕吐、腹胀腹痛而且几天不排便排气,这时医生通常会诊断为“肠梗阻?”
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病例介绍
75岁的陆阿婆,一个人独居,晚上,准备晚饭,打开冰箱又犯愁了。每到节假日子女回来,她总要准备一桌菜。上周子女们来看她,这不,剩下那么多菜,她又不舍得倒掉,就放在冰箱里冷藏着,天天一日三餐,拿进拿出,冷冷热热,有时会吃上一个星期。这一次,她拿出一份年糕炒蟹热热凑合吃了晚饭。
罪魁祸首”年糕蟹“
第二天起床出现恶心并呕吐,陆阿婆以为着凉不适,自行口服药物。接下来的几天症状并没有缓解,陆阿婆完全没有食欲,肚子像打了气一样的胀,脐周一阵一阵绞痛。半夜疼痛难忍赶至我院急诊。拟“肠梗阻”收入院。检查发现陆阿婆非肿瘤原因导致的肠梗阻,罪魁祸首还是年糕炒蟹,是属于蠕动功能差导致的动力性肠梗阻,平时多见于很多老年人。给于胃肠减压、肠外营养支持治疗后已排气排便,症状明显缓解,目前陆阿婆身体恢复顺利,检查无大碍后逐渐回归正常生活。
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什么是肠梗阻?
肠梗阻是指因各种原因造成肠道不通畅,肠内容物无法顺利排出肠道,滞留于肠道内引起一系列临床表现,包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等,是临床常见的急腹症之一。
肠梗阻一般分类
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机械性肠梗阻
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动力性肠梗阻
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血运性肠梗阻
肠梗阻有哪些常见的原因?
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在成人患者中,肠梗阻病因主要是腹部手术术后肠粘连、结直肠肿瘤。60%小肠梗阻因术后肠粘连引起,包括阑尾切除术、结直肠外科手术、妇科手术和疝气修补术。
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在儿童患者中,肠梗阻病因主要是肠套叠,就是一段小肠收缩被套进邻近的一段小肠内。
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其他常见的病因包括:疝,即小肠通过一些腹部的薄弱部位突出到腹腔之外或身体的其他地方,造成肠段被卡住;肠道炎症疾病,例如克罗恩病;腹腔内脓肿;肠扭转;粪便干结嵌顿、肠腔异物。
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肠梗阻的主要表现?
肠梗阻有四个很典型的临床表现,我们只要记住以下四个字:
吐、痛、胀、闭
肠梗阻的治疗方法?
手术治疗
手术是治疗肠梗阻的一个重要手段,有开放性手术、腹腔镜手术以及内镜下手术等多种方式。手术的目的在于解除梗阻、去除病因,手术的方式也跟病人的全身状况以及梗阻的病因、性质、部位等有关。
保守治疗
主要是对症治疗,纠正水电解质失衡、胃肠减压、抗感染及促进肛管排气等。如果排除机械性梗阻,应按照动力性肠梗阻治疗。
Howtopreventileus
如何预防肠梗阻?
1)腹壁疝的患者为了避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻,需要及时治疗。
2)长期便秘的患者要养成良好的排便习惯,防止粪石性梗阻。
3)对于腹部大手术后及腹膜炎患者为尽力减轻或避免腹腔感染,手术操作要轻柔,做到胃肠减压。
4)平时喜欢辛辣、油腻、腌制食品的患者需要改变饮食习惯。
5)腹部手术后早期适量活动,促进肠蠕动,使肠道功能尽快的恢复。
总结
傅传刚教授提醒:如出现呕吐、腹胀、腹痛、几天不排便排气等症状时,务必及时就医,在专科医生的指导下进行治疗。切莫延误病情,严重者危及生命。没有手术病史或长期慢性便秘的肠梗阻要高度怀疑结肠癌的可能。老年人应多选择易消化、含纤维素多的食物,少食不易嚼烂、易形成团块的食物(如年糕、糍粑和汤圆等糯米制品),谨防食源性肠梗阻。